高血壓病常見臨床表現

高血壓病常見臨床表現

早期高血壓病人可表現頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩燥等症狀。

後期高血壓病人其血壓常持續在較高水準，並伴有腦、心、腎等器官受損的表現，早期可無症狀，但後期易導致功能障礙，甚至發生衰竭。如高血壓引起腦損害後，可引起短暫性腦血管痙攣，使頭痛、頭暈加重，也可引起一過性失明，半側肢體活動失靈等症狀，嚴重者可發生腦出血。對心臟的損害則先呈現心臟擴大，後發生左心衰竭，可出現胸悶、氣急、咳嗽等症狀。當腎臟受損害後，可見夜間尿量多或小便次數增加，嚴重時發生腎功能衰竭，可有尿少、無尿、食欲不振、噁心症狀。

高血壓病分為幾期

　　1979年我國修訂的高血壓病臨床分期標準，按臨床表現，將高血壓分成三期。


　　一期：血壓達到確診高血壓水準，舒張壓大部分時間波動在12.0-13.3Kpa(90-100mmHg)之間，休息後能夠恢復正常，臨床上無心、腦、腎並發癥表現。


　　二期：血壓達到確診高血壓水準，舒張壓超過13.3Kpa（100mmHg）以上，休息後不能降至正常，並有下列各項中的一項者： 1、X線、心電圖或超聲心動圖檢查，有左心室肥大的徵象； 2眼底檢查，見有顱底動脈普遍或局部變窄； 3蛋白尿的（或）血漿肌酐濃度輕度升高。


　　三期：血壓達到確診高血壓水準，舒張壓超過14.7-16.0Kpa(110-120mmHg),並有下列各項一項者： 1、腦血管意外或高血壓腦病； 2、左心衰竭； 3、腎功能衰竭； 4、眼底出血或滲出，有或

保健預防

　　高血壓病是一種常見病、多發病。在發達國家和比較發達的國家，其患病率可高達20%以上，就是在許多發展中國家，近年來高血壓的患病率也在不斷增長。目前，我國高血壓患病率已上升到11.88%，估計全國至少有9000萬人患高血壓病。由於高血壓是引起冠心病、心肌梗塞、腦卒中和腎功能衰竭的主要原因，因此，對高血壓的預防與治療應引起足夠的重視。


宜低鹽飲食：食鹽每天不超過5-10克。忌辛辣食品，忌煙酒。 選擇對體力消耗不大的運動，如慢跑、打拳、氣功等，亦可按摩頭面部穴位，如太陽穴、風池穴、翳風穴等。 控制高脂肪飲食，如動物內臟及其製品，可常食木耳、山楂等，肥胖者應控制體重。 從臥位到立位時不宜太快。 保持大便暢通。 培養穩定而樂觀的情緒，避免激動，做到心平氣和。

高血壓病也需心理治療

　　高血壓病是一種非常常見的疾病，有關高血壓病的發病機理還不完全清楚。但精神緊張、情緒壓抑、心理矛盾等因素可以導致高血壓病的病理過程已被國內外學者所公認。根據國外學者研究發現，痛苦、憤怒通過增加外周血管阻力而升高舒張壓，恐懼則通過增加心輸出量而使收縮壓升高。人的個性也與高血壓病的發生有密切關係，具有不穩定型個性的人長期緊張、壓抑、憂慮，人際關繫緊張，因此易患高血壓病。由於高血壓病的發生與心理因素關係密切，所以已被劃入心身疾病範疇。


　　心身疾病是心理疾病的一種。在心身疾病的發生及發展過程中，心理因素起著主導作用。但它與其他心理疾病如神經官能症等又有所不同，神經官能症不伴有明確的軀體器官損害，而心身疾病則有明確的軀體器官病變。因此心身疾病又被稱為"心理因素引起的軀體疾病"。


　　目前，對於高血壓病的治療，臨床醫生大多還採用單純藥物治療的方法，但效果並不十分理想。服藥後，有些人血壓居高不下，另一些人血壓則出現明顯波動。現代心身醫學專家認為，心理治療對高血壓病的治療有著十分重要的作用。一般來說，輕度血壓升高的高血壓病人無需服用降血壓藥物，單獨心理治療就可起到降血壓目的。治療措施主要針對造成緊張、壓抑的心理因素，一方面要加強自身修養，改正不良個性，提高心理素質；另一方面要注意改善人際關係，建立起適當的、規律性的工作、生活、休息習慣，保持足夠的睡眠。對於中度以上的高血壓病病人，除了採用以上的心理治療措施外，可在醫生指導下適當服用一些降壓藥物。

高血壓與老年人腦萎縮

　　　美國國立衛生研究院老年研究所的一位醫學專家報告：他參加的一項新的研究 　發現，高血壓可加速老年人記憶力及其他認知能力的喪失，引起大腦萎縮。高血壓 　加速腦萎縮的證據是高血壓老人的大腦較正常血壓者有較多的腦萎縮和記憶力減退。 　而且隨著高血壓患者年齡的增加而加速。年邁的老年人，更易因高血壓的長期影響 　而受損。


　　　大腦萎縮主要症狀還有神情呆滯、反應遲鈍、定向力障礙、行走不穩、手足震 　顫、頭昏目眩等。ＣＴ或核磁共振表現為腦室擴大、腦溝增寬、腦回變平、蛛網膜 　下腔增寬或出現軟化灶。


　　　治療高血壓要堅持服用降血壓除血藥外，還可使用天然中藥製劑--如通靈補 　腦丸等。腦萎縮患者要樹立戰勝疾病的必勝信心，打消思想顧慮。飲食起居要有規 　律，保持樂觀情緒。禁忌煙酒、辛辣刺激食物，對個別臥床年邁的老年患者還要注 　意個人衛生，勤翻身以防褥瘡的發生。

高血壓病人的自我及家庭護理

　　1.高血壓病患者，家中必備血壓表及聽診器，以隨時觀察並記錄血壓的變化，至少在晨起、睡前各一次。


　　2.養成良好生活習慣，注意勞逸結合。


　　3.大多數高學壓病人是要終生服藥，一定要按時服藥，牢記"寧可少吃一頓飯，也不可少次一次藥"。要更換藥物時，應在醫生指導下放可換藥，不要自行換藥或停藥。


　　4.突然頭痛、噁心、嘔吐時，家人要協助病人：平臥，把頭墊高，用濕毛巾敷在頭部；立即測量學壓；口服降壓藥，以快速降壓為宜；儘快送往醫院就醫。外出是感覺不適，應立即停止行動，就地坐下，防止跌倒或發生其他意外。

降壓藥的新服法

　　最近，有關專家在治療老年型高血壓的過程中，提出並應用了一種新的服藥方法。該新法依據時辰藥理學原理，可以更有效地保持血壓穩定，預防缺血性腦中風的發生。


　　臨床實施表明，高血壓病人採用清晨醒後一次服藥的方法後，可以有效地控制血壓的波動，防止血壓在清晨時突然升高，同時又能有效地避免和控制夜間睡眠達到預防腦溢血和腦血栓形成的目的。以尼莫地平為例，以往傳統的服藥方法是每日服藥3次，每次1片；新的服藥方法是每日服藥1次，每次2片（0.02克）。臨床實踐表明，傳統的服藥方法存在著明顯的缺點。因為人的血壓在24小時內有週期性的節律變化，每天早晨血壓升高，下午血壓比較平穩，到夜間睡眠時血壓會自行降低。高血壓病人也是這樣，因此，高血壓病人容易在早晨發生腦溢血，而在夜間容易發生缺血性腦中風，即腦血栓形成。而按照傳統的服藥方法，早晨藥物發揮作用有限，達不到良好的降壓效果；而中午和傍晚服藥後，血壓又會出現明顯的降低。因此，這種服藥方法雖然可降低血壓，但很難預防腦溢血的發生，更不能預防腦血栓的形成，有時甚至會促使腦血栓形成。

高血壓與年齡是無症狀腦梗死的危險因素

高血壓與年齡是無症狀腦梗死的危險因素

根據美國心臟協會雜誌7月高血壓專輯，高血壓和年齡是無症狀腦梗死（SCI）的危險因素。

南韓漢城Sungkyunkwan大學的Won Ro Lee博士及同事對994例到漢城醫院作常規健康體檢無症狀病人進行登記調查。調查對象的年齡範圍為20-78歲，其中＜40歲的54名，40-49歲的572名，50-59歲的271名，60-69歲的81名，70歲以上的16名。

每個觀察者進MRI檢查，同時收集體重指數（BMI）、高血壓、飲酒史、吸煙史、糖尿病，以及冠心病和心血管疾病的家族史等。

結果顯示，994名調查者有SCI8例，佔5.84%，經年齡標化後，在南韓SCI患病率為5.1%，SCI發生的年齡中位數為58.4歲，明顯高於無SCI的觀察者年齡（48.5歲）。大部分的病變在基底神經節，其次是腦室周圍的白質、大腦皮質以及丘腦。

單變數分析結果，同SCI有聯繫的因素有年齡變大、高血壓、冠心病病史、胸片心肥大、高葡萄糖/血紅蛋白水準等。但是經多因素分析後，年齡變大、高血壓同SCI的關係有顯著性意義；在50歲以下的年齡組中，1-2次/周的少量飲酒對SCI月低度危險性。但是50歲以上年齡組僅年齡和高血壓對SCI發生有作用。由於SCI是中風和進行性腦損害的前兆，因此研究者認為他們的發現清楚地顯示了普通人群SCI的流行性。

青春痘是如何形成的

青春痘是如何形成的

青春痘是皮膚科門診常見的病，好發年齡在12歲到25歲之間，常發生於臉部、前胸、背部等皮脂腺分佈多的地區。其臨床表現變化很多，有白頭粉刺、黑頭粉刺、丘疹、膿庖、囊腫等。

青春痘的形成有三個主要因素：

皮脂腺管過度角化。

皮脂分泌增加。

細菌作用，引起發炎反應。

青春痘的產生會受到下列各種因素的影響：

內分泌：病人常可注意到月經來前病灶惡化。

食物：如花生、巧克力、油炸食物對某些病人有惡化影響。

情緒：如緊張、焦慮、睡眠不足。

氣候：日曬、濕度過高有些病人會惡化。

化學藥品：如口服或外用副腎皮質荷爾蒙，某些化粧品、工業用油、多氯聯苯、某些抗結核藥等，都可能引起青春痘。

遺傳因素等。

談談青春痘

談談青春痘

青春痘又稱為粉刺、酒刺、暗瘡，醫學上稱為尋常痤瘡（簡稱痤瘡），它是一種毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。大多認為其病因與雄激素、皮脂腺和毛囊內微生物有密切關係。在青春發育期，雄激素分泌增多，它能引起皮脂腺合成和排泄皮脂增加，並能使毛囊上部角化增殖， 造成毛孔堵塞，形成脂栓即粉刺。

此外，遺傳、飲食、胃腸道功能紊亂、環境因素、化粧品及精神因素等亦與發病有關。本病好發于青年男女的面部，尤其是前額、頰、頦及胸背部， 患處出油多，毛孔擴大，有的頭皮屑亦多。多數無自覺症狀，但是由於嚴重影響美觀，患者心理上的負擔往 往較重。由於本病的發生是多因素 綜合作用的結果，所以防治本病也應針對上述病因，而採取綜合治療， 才能有效。

1、精神、心理衛生很重要。不能認為患上本病就倒了霉、破了相，從而深居簡出。不敢見人，不願參加集體活動。要確信，只要自己振作精神，要有信心， 堅持積極配合醫生，進行合理的治療，就能治好。此外，生活要有規律，睡眠要充足，對防治本病亦有幫助。由於吃刺激性食物、脂肪多及甜食可加重皮損，所以應少吃動物性脂肪、辣椒及甜食，多吃蔬菜和水果，並糾正消化不良和便秘，避免長期使用油脂類化粧品和皮質激素及碘、溴化物等藥物。並常用溫水洗患處，用含硫磺的香皂洗更好。

2、內用藥物：口服維生素B2、B6 、複合維生素B和鋅製劑。抗生素可選用四環素、紅黴素、美滿黴素、強力黴素等抗菌消炎。維甲酸類藥能抑制滯留的角化過度，防止新的阻塞和炎症形成，減少皮脂分泌和粉刺形成皆有效，常用的有維甲酸片或維胺酯。具有拮抗雄激素作用的藥對本病有治療作用，常用的為已烯雌酚l毫克（一片），每日1次， 連服2周，女性患者應于月經開始後第14天才能服用；有介紹用安體舒通或甲氰咪胍口服治療本病亦有效。

3、對嚴重的結節和囊腫性痤瘡患者，內服強的松有一定療效； 對頑固皮損可用強的松龍混懸液（5毫克/1毫升）加2％普魯卡因少量．往損害內注射，每週1次，連續3－4次。對有肥厚性瘢痕的損害，可用淺層X線照射治療。對於粉刺， 可用特製的粉刺擠壓器將其內容擠出。倒模、面膜治療適用於痤瘡各期，但所用底藥要視病情而定。

4、外用藥治療：常用的有復方硫磺洗劑、l％林可黴素醑、2％紅黴素酒精、2．5％－10％過氧苯甲?凝膠或霜劑、0．05％－0．1％維甲酸霜等視皮損情況單獨或配合使用。

5、中醫藥治療：常用枇杷清肺飲加減，外用顛倒散（大黃、硫磺各等分，共研細末）用涼水調敷患處。

孕婦如何預防痔瘡的發生？

孕婦如何預防痔瘡的發生？

懷孕期間應定事去醫院複查,遇到胎位不正時要即時採取措施,不僅有益於孕期保健,對於預防痔瘡和其他肛門疾病也有一定益處。

另外懷孕期期間適當新增運動，注意保持大便的通暢，每次便後用溫水熏洗肛門局部,改善肛門局部血液循環。

對痔瘡有預防作用的食品：

• 赤小豆:與當歸合煎,可治痔瘡便血,腫痛。單一味或與大米同煎成粥亦有良好作用,是防治痔瘡的優良食品。


• 槐花:新鮮槐花可以做涼菜,包餃子,具涼血止痛,止血消痔的功效,亦可代茶飲。


• 黑芝麻:對於痔瘡患者兼有便秘者,可長期服用,具有潤腸通便,減輕痔瘡出血,脫出的作用。


• 肉蓯蓉:可用於老人,病人,體虛者和產婦便秘,痔瘡脫出，出血等,具有補腎壯陽，潤腸通便的功效。


• 豬、羊等動物大腸:中醫認為可以以腸補腸，經現代醫學研究證明具有止血、止痛,消腫的良好作用。


• 鱉肉:用於痔瘡出血日久,氣血兩虛的患者，有補益氣血功效。


• 胡桃仁:可潤腸通便補虛,減輕痔瘡脫出便血症狀。


• 竹筍:內含豐富的纖維素,具潤腸通便的功效。


• 蜂蜜:起補益和潤腸通便的作用。

痔瘡與其它肛腸疾病

痔瘡與其它肛腸疾病

肛腸疾病常見的症狀有：便血、肛門疼痛、搔痒、肛門口脫出、肛周腫塊、墜脹、里急后重、排便困難、腹瀉或便泌、粘液血便、糞便形狀改變、惡心嘔吐、肛周流稠水、腹痛以及腹部摸到包塊、貧血、乏力、發熱、畏寒等等。

痔瘡与其他肛腸疾病如肛裂、肛瘺、肛周膿腫、直腸息肉、直腸癌等有許多相似的症狀，但又有本質的不同，治療原則和治療方法也不同。正确鑒別痔瘡与其他肛腸疾病對于指導選擇用藥、判斷預防等有著非常重要的意義。

肛裂 是指齒狀線以下肛管移行上皮破裂形成的裂口或潰瘍，系僅次于痔瘡的常見肛門病。肛裂的發病原因很多，但大多与肛門周圍反复感染、潰瘍及大便干燥有關，排便時肛門疼痛、便血（便血量不多）。肛裂既可單發又可多發，前者是指只有一個裂口，后者可有兩個以上裂口。早期的肛裂是表淺上皮破裂，到了晚期則形成很深的肛管潰瘍。此時裂口下端皮膚可因長期慢性炎症刺激而形成小袋狀皮膚隆起，稱為裂痔，以前稱為"哨兵痔"。其臨床表現為疼痛、便血、便秘。肛裂的疼痛特點是排便時有刀割樣的劇痛，排完便后疼痛有所緩解，但片刻后又會產生持續的難以忍受的劇痛，長達數小時，甚至一天。

脫肛 是直腸粘膜下墜脫出肛外，脫出部分呈環狀，而內痔脫出時，脫出物常在一處或多處，以截石位3、7、11點為多。如果脫出不是十分嚴重，自我鑒別時和內痔痔核脫出、外痔腫塊是很難區分得清的，都表現為肛門外腫塊。但是痔瘡腫塊是血液瘀阻形成的，可通過消炎、活血化瘀消除；脫肛則是把脫出部分再送回去，不嚴重的可自行复位，嚴重的需手術。儿童一般很少得痔瘡，若有便后肛門腫物脫出，應考慮是脫肛或直腸息肉。脫肛者多見于儿童、老人、產婦、長期腹瀉者、慢性咳嗽者、酒色過度者，蓋因此類人元气不實气虛下陷，或長期的腹壓增大。

肛瘺 是肛門直腸瘺的簡稱，它是一种一端開口于肛管直腸壁，另一端開口于肛周皮膚，并有肉芽組織覆蓋的瘺管。然而，在臨床實際應用中，把和肛管直腸有關的竇道往往也包括在內，稱為不完全瘺或單口瘺。肛瘺是肛門腺体感染形成化膿性膿腫后，有膿腫破潰或切開排膿后留下的一种后遺症。肛瘺的主要表現是肛門周圍皮膚上有瘡口，不斷向外流膿血。它的形成原因是直腸炎症。而直腸炎症多是由于大便干燥、肛裂、其它感染性疾病引起。肛瘺与痔瘡較容易區別。

直腸息肉 是直腸粘膜或粘膜下腺体局限性增生而形成的良性上皮性腫瘤，可發生于任何年齡和性別，可單發也可多發，可發生于腸道的任何地方，但以直腸和乙狀結腸最為常見，可有家族史，原因不明，一般認為与下列因素有關：炎症刺激、基因突變、遺傳因素、飲食因素、机械性損傷、和糞便刺激有關。主要表現為便血，脫垂及腸道刺激等症狀，如腹部不适、腹痛、腹瀉、膿血粘液便、里急后重等，直腸指檢及內窺鏡檢查可确診。

直腸癌 多發于老年人，主要表現為便中帶血、腹瀉或便秘、大便形狀改變，常有便頻、里急后重等腸道刺激症狀，原因不明。多与慢性炎症刺激，良性腫瘤惡變，飲食因素等有關。直腸指檢可發現腫物，病理檢查可确診。

肛乳頭肥大 是肛乳頭因慢性炎症刺激，增生肥大而成。小的，有如三角形或椎形，大的呈乳頭形，可脫出，表面是白色的皮膚，位于齒狀線，質硬，形小，不出血，無靜脈曲張与痔瘡不難區別。下消化道出血，腸道炎性出血則多為膿血或粘液血便，血与大便混合，确診需行乙狀結腸鏡檢。

肛竇炎 急性發炎時，肛門灼熱、疼痛，有下墜感，大便時疼痛加重，嚴重者即使不大便，也常有短時間陣發性刺痛，疼痛可向臀部和股部后側放射。慢性緩解期，几乎無明顯症狀，僅在排便后肛內有短暫的微痛。常有大便帶有少量粘液或粘液常在糞便前流出，有時呈血性。本病發病原因是當大便干燥或腹瀉時，糞便磨損肛門瓣，受細菌感染引發肛竇炎。用榮昌肛泰治療效果良好。

肛門濕疹 是一种過敏性、炎症性肛周皮膚病，它具有多形性損害，反复發作，易演變成慢性等特點。症狀主要是肛門及周圍陣發性劇烈瘙痒；此外還有肛門濕潤不适，疼痛，以及其他全身症狀，如消化不良、腹脹、便秘、腹瀉等。發病因素為慢性消化系統疾病，精神緊張，內分泌功能失調，以及外用藥及化學物品的刺激等。治療時應根治原發病，改善和除去誘發因素，保持內褲清洁避免搔抓。

痔瘡的預防保健措施

痔瘡的預防保健措施

痔瘡的發病率很高，痔瘡患者經手術治療或其它療法治療后，复發率亦較高。究其原因，除治療不徹底外，不注意預防痔瘡的發生，也是重要的因素，預防痔瘡 的發生，主要有以下几個方面：


1. 加強鍛煉：


經常參加多种体育活動如廣播体操、太极拳、气功等，能夠增強机体的抗病能力，減少疾病發生的可能,對于痔瘡也有一定的預防作用。這是因為体育鍛煉有益于血液循環，可以調和人体气血，促進胃腸蠕動，改善盆腔充血，防止大便秘結，預防痔瘡。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛門局部血液循環。方法有兩种：一种是臨睡前用手自我按摩尾骨尖的長強穴，每次約5分鐘，可以疏通經絡，改善肛門血液循環；另一种方法是用意念，有意識地向上收縮肛門，早晚各1次，每次做30次，這是一种內按摩的方法，有運化瘀血，鍛煉肛門括約肌，升提中气的作用。經常運用，可以改善痔靜脈回流，對于痔瘡的預防和自我治療均有一定的作用。


2. 預防便秘：


正常人每日大便1次，大便時間有早、中、晚飯后的不同習慣。正常排出的大便是成形軟便，不干不稀，排便時不感到排便困難，便后有輕松舒适的感覺，這表明胃腸功能良好。如果大便秘結堅硬，不僅排便困難，而且由于糞便堆積腸腔，肛門直腸血管內壓力增高，血液回流障礙而使痔靜脈叢曲張形成痔瘡。為防止大便秘結，應注意以下几點：


[1]合理調配飲食

既可以增加食欲，糾正便秘改善胃腸功能，也可以養成定時排便的習慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食，少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。


[2]養成定時排便的習慣


健康人直腸內通常沒有糞便，隨晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、結腸反射，結腸可產生強烈的"集團蠕動"，將糞便推入直腸，直腸內糞便蓄積到一定量，便產生便意。所以最好能養成每天早晨定時排便的習慣，這對于預防痔瘡的發生，有著极重要的作用。有人認為晨起喝1杯涼開水能刺激胃腸運動，預防便秘。另外，晨起參加多种体育活動,如跑步、做操、打太极拳等都可以預防便秘。當有便意時不要忍著不去大便，因為久忍大便可以引起習慣性便秘。排便時蹲廁時間過長，或看報紙、或過分用力，這些都是不良的排便習慣，應予糾正。


[3]選擇正确治療便秘的方法


對于一般的便秘病人，可以采用合理調配飲食,養成定時排便的習慣加以糾正。對于頑固性便秘或由于某种疾病引起的便秘，應盡早到醫院診治，切不可長期服用瀉藥或長期灌腸。因長期服用瀉藥不僅可以使直腸血管充血擴張，還可以導致胃腸功能紊亂。長期灌腸，會使直腸粘膜感覺遲鈍，排便反射遲鈍，加重便秘，反而有利于痔瘡的發生。因此若患有頑固性便秘須在有經驗的專科醫師指導下正确治療。


3. 注意孕期保健：


婦女妊娠后可致腹壓增高，特別是妊娠后期，下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫，直接影響痔靜脈的回流，容易誘發痔瘡，此种情況在胎位不正時尤為明顯。因此怀孕期間應定時去醫院复查，遇到胎位不正時，應及時糾正，不僅有益于孕期保健，對于預防痔瘡及其他肛門疾病，也有一定的益處。另外怀孕婦女一般活動量相對減少，引起胃腸功能減弱，糞便停留于腸腔，糞便中的水分被重吸收，引起大便干燥，誘發痔瘡。因此怀孕期間應适當增加活動。避免久站、久坐，并注意保持大便的通暢，每次大便后用溫水熏洗肛門局部，改善肛門局部血液循環，對于預防痔瘡是十分有益的。


4. 保持肛門周圍清洁：


肛門、直腸、乙狀結腸是貯存和排泄糞便的地方，糞便中含有許多細菌，肛門周圍很容易受到這些細菌的污染，誘發肛門周圍汗腺、皮脂腺感染，而生瘡癤、膿腫。女性陰道与肛門相鄰，陰道分泌物較多，可刺激肛門皮膚，誘發痔瘡。因此，應經常保持肛門周圍的清洁，每日溫水熏洗，勤換內褲，可起到預防痔瘡的作用。


5. 其它：


腹壓增高，可以使痔靜脈回流受阻，引起痔瘡。臨床上引起腹壓增高的疾病很多，如腹腔腫瘤壓迫腹腔內血管，可以使痔靜脈回流受阻,引起痔瘡。肝硬變引起的門靜脈高壓症，可致肛門直腸血管擴張，而引起痔瘡，此時應首先治療肝硬變。不應急于治療痔瘡，因為肝硬變緩解后痔瘡症狀是可以改善的。


預防痔瘡的方法很多，只要注意在日常生活中認真去做，不僅可以預防和減少痔瘡的發生，對于已經患有痔瘡的病人，也可以使其症狀減輕，減少和防止痔瘡的發作。

痔瘡治療常見誤解

痔瘡治療常見誤解

痔瘡發病率高達70%-80%。民間有"十人九痔"之說。然而，對此常見病症，人們往往還有許多誤解。

1.一次注射，永不复發 這是一些不負責的廣告詞中經常出現的，說的是采用內痔硬化劑注射治療，不會再复發。事實并非如此，內痔硬化注射療法，有時可止血半年，但永不复發卻是騙人之說。

2.十人九痔，無需去治 這种觀點是錯誤的。無需治療是指沒有表現出症狀的痔瘡，而一量有了出血、脫出、疼痛等症狀，卻拖延不治，只能加重自身痛苦，也給健康造成危害。

3.痔瘡會發生癌變 這种說法使一些痔瘡患者扰心忡忡。其實，現代醫學至今尚末証實痔瘡有癌變的可能，不必為此憂慮。不過，直腸癌的早期症狀往往与痔瘡相似，有時會導致直腸癌誤診，延誤治療時机，應引起注意。

4.痔瘡手術可致大便失禁 這是沒有根据的傳言。手術治療痔瘡，只要方法正确，不會導致大便失禁。

5.痔瘡好复發，手術也沒用 不對。痔瘡雖然是一种复發率較高的疾病，但絕不是不需要手術。有些痔瘡症狀嚴重，治療困難，只有通過手術才能達到臨床治愈，而且只要注意術后保健，便可防止复發。

6.冷凍治療好，應首選 現代冷凍技術治療痔瘡确實為痔瘡開辟了一條新的途徑，而且療效較好。但冷凍治療只适于內痔，而且術后因組織坏死，有時導致大出血。因此，是否選擇冷凍治療應根据病情而定，最新的方法未必是最好的方法。

7.甲魚可治療痔瘡 對于靜脈曲張性混合痔，或出血性內痔，吃甲魚有一定療效，但對于結締組織性外痔，吃甲魚則毫無作用。

痔瘡治療的方法？

痔瘡治療的方法？

一、藥物療法


1、枯痔散療法：將枯痔散涂于痔核表面，使痔核坏死、干枯脫落、傷口自愈，該法适用于Ⅲ期內痔及嵌頓痔。


2、口服中藥：運用益气固脫、收斂止血、澀腸化痔的內服中藥，以減少出血或使出血停止、痔核縮小、減少脫出、減或消除症狀，該法适用于任何患者。


3、外用藥物：一是采用清熱解毒，固脫澀腸的中藥，煎湯外洗，如苦參湯。可用于各种病人，均有較好療效；二是運用皮膚易吸收之中藥或中西藥合劑，作成藥膏、藥布、貼于臍部或　尾部之長強穴進行治療，也有很好的療效。




二、手術療法


外科手術療法，切除痔核，仍是目前最常用的治療方法，其特點是隨著手術方法的改進，手術中及后痛苦較輕，創面愈合快，療效肯定，但要求手術條件較高，是目前治療痔瘡較可靠的方法。




三、其他療法


1.藥物注射療法：即硬化萎縮療法，將硬化劑直接注射于痔核內，可使痔核硬化萎縮或使痔栓坏死脫落。


2.枯痔療法：即藥捻療法，可使痔組織發生异常和化學炎症反應，引起纖維組織增生，達到治療痔瘡目的。


3.紅外線治療：采用紅外線照射或燒烙痔核，從而使痔核萎縮。


4.冷凍療法：即使用冷凍机、液態氮作冷凍劑，把痔核凍成塊，讓其坏死脫落。


5.激光療法：采用CO2或YAG激光切除痔核，适用于各類痔瘡。其特點是出血少。

痔瘡的分類與症狀？

痔瘡的分類與症狀？

齒線位于肛管皮膚和直腸粘膜交界的部位，是痔瘡分類的依据。痔瘡的分類、分型、分期有多種方法，臨床上一般根据發生部位，分為三型：發生在齒線以上的痔瘡稱為內痔；發生在齒線以下的痔瘡稱為外痔；齒線上下均有而且互相連結在一起的稱為混合痔。




內痔分為三期：


一期：病人多無明顯的痛苦，肛門稍有瘙痒，肛門自覺分泌物較多，偶有便后手紙帶血，滴血或射血。


二期：較一期為重，痔核較大，痔粘膜組織薄弱，用力排便時，痔核脫出于肛門外，便后可自行回到肛門內，大便時糞塊摩擦痔粘膜表面，引起便血，便血可為手紙帶血、滴血、射血不等。


三期：為內痔的晚期階段。由于患內痔時間較長，痔核增大，便后痔核脫出于肛門外、甚至咳嗽、用力、走路及勞動時也可脫出于肛門外，必須用手送回肛門內，或休息後才能送回肛門內。




臨床上根据內痔組織的病理變化不同，分為三型：


1.血管腫型：內痔表面粘膜粗糙且柔軟，色暗紅或朱紅色，触之易出血，此型以出血為主要症狀。


2.靜脈曲張型：內痔表面較堅硬，帶光澤，色暗紅或青紫，痔体內為曲張的痔靜脈和增生的結締組織。此型內痔不易出血。


3.纖維化型：內痔表面堅硬，富有彈性，痔体表面略有白色纖維組織增生，易脫出，不易出血。


根据臨床資料統計，血管腫型內痔在一期、二期都有，以一期為多，三期無一例。靜脈曲張型內痔在一期、二期、三期均有，而以二期、三期為多。纖維化型內痔一期無一例，三期最多，二期較少。總之，內痔的分期和分型之間有著密切的聯系。




外痔主要是肛門邊隆起的腫物，可分為以下幾種：

1.血栓外痔：主要發病特點為起病突然，疼痛劇烈，墜脹不适感明顯，偶有全身症狀。局部檢查可見肛旁隆起腫物，可触及皮下硬而滑的包塊，触痛明顯。


2.炎性外痔：常由肛緣皮膚損傷和感染引起，多有肛門疼痛，在排便時疼痛加重，便血，肛門部有少量分泌物。局部檢查肛旁隆起的腫物，色紅，充血明顯，有触痛，有時可伴有全身不适和發熱。


3.靜脈曲張型外痔：肛門緣隆起成橢圓形，触之柔軟，不痛，在大便用力時可見暗紫色腫塊，排便后或休息后体積可縮小，是皮下靜脈曲張引起，亦為晚期內痔發展而致。一般只感腫脹不适，排糞時加重，發炎時才有疼痛症狀。


4.結締組織型外痔或皮贅外痔：系肛門緣皮膚皺襞變大，結締組織增生、形成許多大小不等、形狀不一的皮贅。

痔瘡形成的原因？

痔瘡形成的原因？

痔瘡形成的原因，主要有以下几個方面：

1.解剖學原因：


人在站立或坐位時，肛門直腸位于下部，由于重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流頗受障礙。直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易回流，容易瘀積。其血管排列特殊，在不同高度穿過肌層，容易受糞塊壓迫，影響血液回流。靜脈又經過粘膜下層的疏松組織，周圍缺乏支架固定，容易擴張屈曲。

2.遺傳關系：


靜脈壁先天性薄弱，抗力減低，不能耐受血管內壓力，因而逐漸擴張。

3.職業關系：


人久站或久坐，長期負重遠行，影響靜脈回流，使盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血，引起痔靜脈過度充盈，靜脈壁張力下降，血管容易瘀血擴張。又因運動不足，腸蠕動減少，糞便下行遲緩，或習慣性便秘，可以壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內壓力升高，靜脈壁抵抗力降低。

4.局部刺激和飲食不節：


肛門部受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，以致靜脈壁抵抗力下降。

5.肛門靜脈壓力增高：


因肝硬變，肝充血和心臟功能代償不全等，均可使肛門靜脈充血，壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。

6.腹內壓力增加：


因腹內腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等，都可使腹內壓增加，妨礙靜脈的血液回流。

7.肛門部感染：


痔靜脈叢先因急慢性感染發炎，靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變弱，抵抗力不足，而致擴大曲張，加上其它原因，使靜脈曲張逐漸加重，生成痔塊。

淺談痔瘡

淺談痔瘡

醫學所指痔瘡包括內痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一种慢性疾病。通常當排便時持續用力，造成此處靜脈內壓力反复升高，靜脈就會腫大。婦女在妊娠期，由于盆腔靜脈受壓迫，妨礙血液循環常會發生痔瘡，許多肥胖的人也會罹患痔瘡。如果患有痔瘡，肛門內腫大扭曲的靜脈壁就會變得很薄，因此排便時极易破裂。內痔是長在肛門管起始處的痔，如果膨脹的靜脈位于更下方，几乎是在肛管口上，這种曲張的靜脈就叫外痔。外痔有時會脫出或突現于肛管口外。但這种情形只有在排便時才會發生，排便后它又會縮回原來的位置。無論內痔還是外痔，都可能發生血栓。在發生血栓時，痔中的血液凝結成塊，從而引起疼痛。




對一般人而言，痔瘡并不可怕，也不會造成其他嚴重的危害。內痔早期主要的也是唯一的症狀就是無痛性便血，特點是間斷性便血，色鮮紅，或附于大便表面，或手紙染血，也可呈點滴狀或噴射狀出血，若長期便血可引起貧血；內痔進一步發展，排便時會有痔核脫出，輕者便后自行還納回肛門，重者需用手上推還納。當內痔脫出沒有及時還納時，會出現嵌頓水腫、血栓形成、潰瘍或感染，將有劇烈疼痛。外痔一般無任何症狀，偶有肛門墜脹不适，但當出現血栓、水腫時則會疼痛。混合痔則具備內痔、外痔的共同特點。此外，肛門异物感、污染內褲、局部瘙痒也是比較常見的症狀。

喝咖啡有助緩解鍛煉過度引發的身體疼痛

喝咖啡有助緩解鍛煉過度引發的身體疼痛

　　據研究顯示，喝咖啡有助緩解由於鍛煉過度而引起的身體疼痛。由美國佐治亞大學奧康納教授領導的研究小組以不經常攝入咖啡因且不常鍛煉的女大學生為研究對象，結果發現，做最高強度運動後，服用咖啡因使肌肉疼痛感減少48%。

　　研究小組最初的研究發現，不常攝入咖啡因的男大學生，運動前一小時攝入大劑量的咖啡因，隨後進行持續30分鐘的中等強度自行車運動，發現大腿肌肉疼痛率明顯降低。接下來他們分別給予不同劑量的咖啡因，發現緩解肌肉疼痛的效果與咖啡因的劑量相關。

　　對於咖啡因減輕肌肉疼痛的機理目前還不很清楚，可能的解釋是咖啡因通過阻斷身體內的腺甘受體而起的作用，而腺甘是一種引起疼痛的化學物質。

　　不過，上述研究結果都基於不經常攝入咖啡因的受試者而得出，而且受試者人數較少，可能對經常攝入咖啡因的人不太適用，因為他們對咖啡因止痛效果的敏感性較低。

　　雖然這個效果還有待深入研究，但咖啡因減輕運動後肌肉疼痛比目前常用的一些鎮痛藥，如阿司匹林、?普生和布洛芬的效果要好，至少是對那些不經常攝入咖啡因的人來說確是如此。儘管這樣，對某些人來說，運動前服用咖啡因還需謹慎。太多的咖啡因會產生一些副作用，如神經衰弱、心悸和睡眠障礙等。

共軛亞麻油酸CLA

共軛亞麻油酸CLA

共軛亞麻油酸的相關研究已有多年之久，2003年及2004年發表多篇人體試驗研究報告，證實共軛亞麻油酸可減少脂肪囤積、增加肌肉比例、減低復胖發生率低，而且對身體無任何副作用。針對最在意的部位，如蝴蝶袖、水桶腰做加強運動，可以游泳，上健身房做重量訓練，或是在家看電視時舉啞鈴、搖呼啦圈、踢腿，讓你健康勻稱、好有型！

共軛亞麻油酸是亞麻油酸的同分異構物，是一種必需脂肪酸而且具有許多健康益處，包括增加瘦肉及減少體脂肪囤積。普遍存在於許多肉類、乳製品及油脂中。但是現在大多強調低脂健康的飲食，因此平日中無法攝取足量的CLA，必須適時補充CLA營養補充品，才能維持好體態。

　CLA的純度不一，其效果有所影響。使用純度98%�揪慢LA才能有最理想的成效。


而CLA營養補充品就是依照cis-9 trans-11與trans-10 cis-12 CLA這二者的比例所構成。這二種比例及純度上的不同，對於減少體脂肪的效果有不同程度影響，而50:50、純度98%�揭陶怢峈漁蘆G。

CLA有二種成分的脂肪型式

CLA-TG form (CLA-三酸甘油酯 型態)


CLA-FFA form (CLA-游離脂肪酸 型態)

三酸甘油酯型態 vs.游離脂肪酸型態		+效果佳 -效果差
	三酸甘油酯型態	游離脂肪酸型態
肌肉增加	+ + +	+
體脂肪減少	+ +	+ +
體重復胖	-	+
儲存穩定度	+++ 時間久不會變色，不需參雜其他成分。CLA可單獨可放在透明軟膠囊儲存。	- 時間久會變褐色，並也會慢慢侵蝕膠囊殼，必須添加其他成分以掩飾顏色並減少破壞。必須放在有顏色的膠囊殼儲存。
成本	高	低
胃部敏感者	+++ 飯前飯後均可食用	- 飯後食用，不然會有噁心不適感

研究1. 長期食用CLA可降低體脂肪

2004年在美國營養期刊發表，針對長期食用CLA對減少體脂肪之研究。找來180位BMI值25-30的肥胖男女，分成對照組CLA-FFA、CLA-TG及對照組(橄欖油)，並在食用前後使用雙能量X光（精準測量體脂肪的儀器）測量體脂肪，測其使用前後的數值。

結果：食用CLA-TG及CLA-FFA體脂肪減少約2kg，肌肉增加0.7kg，對照組體脂肪增加0.2公斤，肌肉則無增加。

Ref:Gaillier et al.Conjuated linoleic acid supplementation for 1y reduces body fat mass in healthy overweight humans. Am J Clin Nutr2004;79:118-25

研究2. 減重後，CLA可避免復胖

根據荷蘭的研究報告， CLA營養補充品可幫助維持減重後復胖者，其體內高比例的肌肉組織。

受試者：54位男性及女性


方 法：前3週使用低熱量飲食瘦身，後13週隨意進食，並同時食用CLA低或高劑量(1.8或3.6公克/日)，或是一般食用油(對照組)。試驗結束後，除了測量體重及體脂肪外，也測量其代謝速率及細胞氧化速率。


結 果：不論低劑量，高劑量，及對照組，復胖情況沒有明顯差異。食用CLA者與對照組相比，其肌肉組織比例為4.6%：3.4%，明顯高出許多。

Ref.:Kamphuis MM et al. The effect of conjugated linoleic acid supplementation after weight loss on body weight regain, body composition, and resting metabolic rate in overweight subjects. Int J obes Relat Metab Disord. 2003 Jul;27(7):840-7.

研究3. CLA減少腹部肥胖

根據瑞典的研究報告，CLA可減少因代謝症候群(Sydrome X)而肥胖者之腹部脂肪。

受試者：25位患有代謝症候群(腹部肥胖、高血壓、乳糖不耐症)的肥胖男子(BMI=32.7)


方 法：進行4週以上的隨機、雙盲及對照組試驗。在不改變飲食的狀況下，食用CLA (4.2公克/天)或是橄欖油(對照組)。


結 果：食用CLA者，腹圍減少0.6公分；腰圍減少1.4公分，但是體重並未下降。

Ref.: Reiserus U et al. Conjuated linoleic acid (CLA) reduced abdominal adipose tissue in obese middle-aged men with signs of the metabolic syndrome: a randomised controlled trial. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001;25(8):1129-35.

研究4.常常運動者，食用CLA可減少體脂肪

受試者：20位具標準體重，BMI值低於25並每週固定上3次健身房且每次運動90分鐘的健康成人。


方 法：進行12週的隨機、雙盲及對照組試驗。在不改變飲食的狀況下，食用CLA


(1.8公克/天)或是水凝膠(對照組)。


結 果：以紅外線測量體脂肪，食用CLA者，體脂肪明顯比對照組減少6%。

Ref.:E Thom et al.Conjugated Linoleic Acid Redeces Body Fat in Healthy Exercising Humans. J Int Med Res. 2001 Sep-Oct;29(5):392-6.)

研究5.CLA對血清脂質及體脂肪的影響。

受試者：22位健康男女。


方 法：在飲食控制的情況下，進行8週的隨機、雙盲及對照組試驗。前四週，


每日食用CLA 0.7公克；後四週每日食用CLA 1.4公克，而對照組為一般食用油。


結 果：前四週，HDL、總膽固醇及三酸甘油酯都有降低；後四週，CLA組，其皮下脂肪及體脂肪則顯著降低。三酸甘油酯、磷脂質其CLA含量增加，血清脂質其CLA量在最後四週成增加2倍。這表示，每日食用0.7-1.4公克CLA營養補充品，持續4-8週，可以調整體脂肪及血清脂質同時增加人類血清脂質中CLA含量。

Ref.:Mougios V et al.Effect of supplementation with conjuated linoleic acid on human serum lipids and body fat. J Nutr Biochem.2001 Oct;12(10):585-594)

研究6. CLA減少體脂肪的有效劑量

2000年在美國營養期刊所發表的報告指出，60位肥胖男女分成5組，分別食用一般食用油(對照組)、1.7公克CLA、3.4公克CLA、5.1公克CLA或6.8公克CLA，必須每天食用並持續12週，並使用雙能量X光（精準測量體脂肪的儀器）測量體脂肪，測其使用前後的數值。

結果：每天食用3.4公克的CLA有最佳的效果。

Ref:Blankson et al.Conjuated linoleic acis reduces body fat mass in overweight and obese humans J Nutr.2000 Dec;130(12):2943-8.

研究7.CLA改變健康成人的身體組成，並降低膽固醇及三酸甘油酯

受試者：6位27-56歲的男性，進行飲食控制並配合每週3-4次的運動。


方 法：進行6週，每日食用750毫克CLA 3次，並配合有氧運動及阻力訓練。


在飲食控制，增加運動量及食用CLA營養補充品的情況下，觀察其身體組成變化。


結 果：體脂肪、總膽固醇值、三酸甘油酯、腰臀比及體重體脂肪都顯著降低。

Reh.:Susie W. Rockway, Ph.D. PharmaNutients, Inc. Lake Bluff, Illinois.2000)

痔瘡

痔瘡是指肛門黏膜下層之血管及結締組織失去正常支持，靜脈血瘀積並向外凸出所形成的。

■分類

1.發生於肛門齒狀線以內者為內痔

2.發生於肛門齒狀線以外者為外痔

3.內、外痔同時發生者為混合痔

■依據痔瘡嚴重的程度，內痔可分為四度

◎第一度：腹壓增加時(如用力咳嗽或用力排便時),不易脫出

◎第二度：腹壓增加時,痔瘡及黏膜會脫出,休息後會自動縮回

◎第三度：腹壓增加時,痔瘡及黏膜會脫出,需以手指才能推回去

◎第四度：腹壓增加時,痔瘡及黏膜會脫出,用手指推不回去,會腫脹疼痛。

■症狀

1.最常見肛門出血，常見於：糞便中，衛生紙上或馬桶裡，但需確定不是大腸癌或大腸炎。

2.肛門腫脹及發炎

3.肛門裡或附近會癢

4.肛門流出粘液

5.肛門有軟性塊狀組織

6.排便不完全感

7.排便時會疼痛

8.脫肛

■治療

1.保守療法： 一般來講，第一、第二度痔瘡都不需手術治療，只要注意飲食，避免刺激性食物，如酒、辣椒及不易嚼碎的食物；預防便秘，多吃蔬菜、水果等高纖食物，保持良好的排便習慣；避免久站、久坐及久蹲，避免常時間蹲坐馬桶上；便後避免擦拭肛門，宜以溫水清洗肛門。溫水坐浴可促進血液循環，緩解痔瘡情形。

2.手術療法：

(1)目前對於中度脫垂性內痔，可用橡皮圈結紮法阻斷血流使之脫落。

(2)重度的內痔、外痔及混合痔則以外科手術為主。

3.何時需要立即就醫：

如有大量便血或內痔脫出推不回去，靜脈回流不良形成血栓硬塊，肛門腫脹劇烈疼痛時，請至直腸外科診治。

■注意事項

1.多攝水分及多攝取富含纖維之食物，如：蔬菜、水果、全穀類。

2.潤滑肛門，如以凡士林塗肛門內半吋處。

3.清潔肛門時，應以不含刺激性及化學成分的衛生紙，輕輕擦拭。

4.切忌以手抓癢，以免損害靜脈管壁。

5.避免提重物。避免久坐、久站及久蹲。多運動，如：散步、騎腳踏車、慢跑及游泳。

6.曲膝蹲坐在溫水中，以促進患部的血液循環，幫助收縮靜脈。

7.避免使用塞劑。

8.保持適當體重，減輕下肢擔負。

9.控制鹽分攝取。少吃甜食及加工過之食物。

10.避免刺激性食物，例：辣椒、酒精……等。咖啡、辛辣食物、啤酒及可樂不宜過量。

11.孕婦發生痔瘡的機率極高，最好每四至六小時用左身側躺二十分鐘左右，以減輕下半身重量血管的壓力。

12.將肛門內膜向外突出物以手推回肛門內，避免演變成血塊。