美國食品營養專家「雷克斯頓」博士說,蛋裡面有豐富的維他命D、維他命B12、氯、和硒等礦物質。蛋裡面還有豐富的胺基酸和抗氧化物。
他說,維他命D對心臟、心理健康幫助都很大。
來源網址:http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100309/1/21q0u.html
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法新社華盛頓10日電:美國醫學會期刊(Journal of the Ameriacan Medical Association,JAMA)今天發表的數項研究分析顯示,肥胖懷孕婦女產下天生缺陷嬰孩的風險些微高。
分析者指出,雖然增加絕對風險的機會小,但因母親肥胖可能導致的先天異常神經管缺陷,(為一般機率的近兩倍),包含了脊髓露出體外癱瘓症(又稱脊柱裂),為一般機率的兩倍多。
報告指出,母親肥胖也可能導致其他胎兒異常現象,包括顎裂與唇顎裂、肛門直腸閉鎖、腦水腫以及四肢異常。 他們補充說,肥胖母親產下腹裂畸形胎兒的風險卻明顯下降。
報導指出,在美國有千分之0.68的新生兒為神經管缺陷,千分之2.25為嚴重心臟缺陷。
作者表示:「這其中有涉及健康的意涵,特別是在那些普遍肥胖,且比例持續上升的國家裡面。」
這份研究顯示,在2004年,全美15歲以上的女性,有3分之1身體質量指數(BMI)超過30,為肥胖一族。
報告提供的背景資料指出,先天異常為產下死胎與嬰孩死亡的主要原因,這佔了美國嬰兒死亡5分之1的比例,也是早產與幼年患病的重要因素。
資料來源:中央網路報
提升代謝 、降低食慾 、轉換脂; 好油含豐富ω3 多元不飽和脂肪酸
天然的好油,應該要含有豐富的ω3 多元不飽和脂肪酸、還有其他有益成分。ω3 多元不飽和脂肪酸是人體必須而且非常重要的營養素,當我們人體ω3 多元不飽和脂肪酸不足時,人體中的ω6 必須脂肪酸就會失調,造成發炎、營養不良,或是身體水腫等症狀。
不過雖然我們非常需要ω 多元不飽和脂肪酸,但我們人體卻無法自己生成,必須藉由飲食攝取。
ω3 多元不飽和脂肪酸,可以抑制肝臟製造過多的油脂,還能降低胰島素,改變我們的體質。
在減肥部分,可以幫助我們把儲存在身體的多餘脂肪,轉化成能量,還能提高身體的代謝率,以及減少脂肪在身體的囤積。另外,好油還會阻止體內產生新的脂肪囤積,以及提供身體的必須脂肪酸,因為當人體必須脂肪酸不足時,這時候如果能補充適量的好油,就可以幫忙提高新陳代謝,同時維持皮膚的光澤以及大腦學習跟記憶的功能。
認識食物份量代換表
奶製品和肉魚豆蛋奶一樣是屬於蛋白質含量高的食物,和肉魚豆蛋奶類主要的差別是奶類含有醣類(乳醣),而肉類幾乎不含醣類。當然,之所以把奶類特別獨立出來,主要是奶類富含鈣質和維生素B2,這是肉魚豆蛋類比較缺乏的營養素。一般來說,1毫升的牛奶約含1毫克的鈣質。
肉魚豆蛋類則是分為低脂,中脂和高脂三種,每份的蛋白質一樣都是7公克,差別在於脂肪的高低,脂肪越高,熱量當然就越高。至於什麼肉類屬於高脂的肉類,什麼肉類屬於中脂,哪些又屬於低脂,你可以連至
食物份量代換表
進一步了解食物份量代換表的內容。
五穀根莖類,也就是俗稱的澱粉類或醣類,主要是含醣分(或稱澱粉)比較多的一類食物,每份有15大卡,這類食物所含的蛋白質較少,約只有2公克,而幾乎不含脂肪。醣類是身體主要的能量來源,也是大腦和神經的主要能量(終於知道為什麼沒吃澱粉類會頭昏眼花了吧@_@)。
蔬菜類每份含5公克的醣類,1公克蛋白質,是所有食物中熱量最低的一組,這也是為什麼常會說減肥要多吃蔬菜,或蔬菜可安心多吃的原因。不過,因為中式飲食中的蔬菜多半經過烹調,會額外加油;而西式的吃法也會加沙拉醬,所以,這種加了油的蔬菜吃多了可是會胖的喔,還是要小心,否則你會發現吃菜也會胖的>_<。
水果類幾乎不含蛋白質,也不含脂肪,每份有60大卡,其熱量主要來自醣類,且每份的醣量和五穀根莖類是一樣的。所以,要限制醣類攝取的人,如糖尿病或想採吃肉減肥法的人,也要限制水果類的攝取。水果和蔬菜是維生素C的主要來源,此外,蔬果中也富含植物性營養素,其中的茄紅素,花青素等可都是目前最夯的保健營養素呢^_^
如何透過食物份量代換表來讓減重能生活化
如果你懂得如何善用食物份量代換表的話,不管是想減重,或是糖尿病或腎臟病等需要控制飲食中醣類,蛋白質或脂肪攝取的人,都可讓飲食更加的輕鬆與生活化。
食物份量代換表最主要的優點是簡化了食物分類,它將成千上萬的食物分為六大類,因此,你只要懂得這個食物是屬於哪一類的,此食物多少算一份,你就可以輕易估算出食物的熱量及主要所含的三大營養素。
此外,為了方便臨床上的使用,食物代換表盡量利用生活化的方式來讓你記住什麼叫做一份的食物。舉例,你會看到除了重量外,會備註著份量,告訴你約等於X碗,X粒,X湯匙等,所以,即使你沒有秤,透過這些日常生活中常用的單位,你還是可以估算出食物的熱量的。
最後,透過食物代換表還可讓你的飲食更加人性與生活化。事實上,當初之所以設計食物代換表,就是希望需要控制熱量或某特定營養素(如糖尿病患者需要限制醣類攝取)的人,能夠不受限於固定制式的飲食,讓生活更有品質,所以,只要是屬於同一類的食物你都可以任意互換。舉例來說,在五穀根莖類的表格中,飯1/4碗=1份;麵條(熟)1/2碗=1份;米粉(濕)1/2碗=1份;山東饅頭1/6個=1份;玉米1/2根=1份,這彼此之間都是可以互換的,因為它們所含的不管是熱量或醣類等都是一樣的。這意味著若你不想吃飯,你大可將飯換成麵,米粉,山東饅頭或玉米等任何同類的食物,而只要照一份有多少量來選擇,就完全沒問題;此外,你可以參考你環境中有哪些食物,選擇生活中有的來替換,不用一定要準備特別的東西。舉例來說,如果你去買滷味,沒有飯可以吃,你還是可以選擇滷冬粉,麵或是粿等來取代,是不是很生活化呢^_^
當然,聰明的你還可以參考自己是否會很餓,來選擇體積比較大的食物。舉例來說1/4碗飯=1份五穀根莖類=70大卡,故一碗飯=四份,即280大卡;然而米粉或麵一碗才兩份,140大卡,也就是吃兩碗麵或米份才等於一碗飯的卡路里,所以,如果你肚子餓,想吃體積較大的東西,就可選擇後者;或是你想減少卡路里,同樣吃一碗,吃麵或米粉的熱量會較吃飯低,比較合算。[這裡有特別提到饅頭,眼尖的人大概也有發現一個山東饅頭=6份五穀根莖類的熱量=6*70=420大卡….找到為什麼吃饅頭會胖的原因了吧 >_<""
為了方便了解我們所吃食物的熱量及醣類,蛋白質與脂肪等三大營養素的含量,食物份量代換表將食物簡化,讓你能輕鬆了解食物的營養與熱量。舉例來說,奶類只分全脂,低脂與高脂,所以你不用管到底是哪家的牛奶,因為只要是歸在同一類,其熱量和三大營養素就差不多。[所以,不用隨身攜帶厚重的卡路里書查詢食物熱量了,只要知道該食物屬於哪一類,約有多少份量即可推斷出來^_^]
下面是彙整的食物代換表簡表,供作參考。
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一天一杯珍珠奶茶不運動 20天胖一公斤
根據消基會公佈的調查,有兩成八的消費者每星期喝1到5杯這種現調飲料;兩成四的消費者平均每個月喝1到3杯,而有一成六的消費者是每天都喝一杯,但一杯珍珠奶茶約393大卡,如果每天喝一杯又缺乏運動,連續20天就會胖一公斤,因此消基會建議消費者,為了自己的身材及健康著想,不要因為「差5塊錢變大杯」,就買大杯甚至多買幾杯,還是多喝開水少喝這些飲料,對身體也比較沒有負擔。
經常吃早餐的青少年比不吃早餐的同齡人平均瘦2.3公斤
美國最新一期《兒科學雜誌》發表的研究發現,經常吃早餐的青少年比不吃早餐的同齡人平均瘦2.3公斤。
明尼蘇達大學公共衛生學院做的研究,研究人員耗時5年、通過調查2200多名十多歲的青少年後發現,經常吃早餐的青少年比不吃早餐的同齡人每天攝入更多熱量、碳水化合物和纖維,但前者平均體重要比後者低約2.3公斤。
負責調查的佩雷拉說:「這項研究清晰地證實了此前其他研究得出的結論:不吃早餐的青少年更易發胖,患肥胖症幾率更高……而那些每天吃早餐的人患肥胖症幾率較低。」
他說,有吃早餐習慣的青少年通常體育鍛鍊較多,飲食習慣也比較健康,他們攝入較少脂肪和膽固醇,而攝入較多纖維。
研究人員發現,美國有大約四分之一青少年沒有每天吃早餐的習慣。
過去20年,美國體重超標的青少年人數增加了兩倍。據「美國健康信託」組織的數據顯示,全美青少年中,16%的男孩和10%的女孩體重超標。
光纖緊膚溶脂 消除脂肪免開刀
許多愛美的女性,為了保持完美體態,會去抽脂,但是傳統的抽脂手術,必須全身麻醉,恢復期也長,最近醫界引進一種「光纖緊膚溶脂機」,不用開刀,就能夠消除脂肪,隔天還能立即上班,讓許多想減肥的上班族女性,趨之若鶩。
把衣服往上拉,露出平坦的小腹,婦人好得意,還有大腿內外側脂肪都不見了,褲子明顯變的很寬鬆 讓婦人如此滿意的原因,就是光纖溶脂手術。醫生運用0.1公分,包著雷射光纖的導管內,伸入皮下脂肪層,瞬間震碎脂肪 溶解後的脂肪會隨著血液、淋巴循環,自然代謝排出。手術後的皮膚,幾乎看不出傷口 還有蝴蝶袖,小腿都很有效。
醫生表示,光纖溶脂手術最適合用在局部瘦身,手術後,又能夠立即正常工作,成了上班族女性的最愛,雖然它可以快速達到效果,但是減肥之道還是要靠均衡飲食、規律的運動,這樣才可以瘦得健康。
懷孕婦女常有便秘的問題,原因不甚清楚,但是懷孕第二、三期,由於黃體激素升高,胃腸內食物通過時間延長,且大腸吸收水分增加。在飲食中應注意增加纖維質的攝取,及多喝水是首應採取的步驟。
孕婦痔瘡應注意之事項
一般婦女懷孕時,若有痔是一個極為頭痛的問題,因此在懷孕前發現有痔疾最好先予治療。懷孕中若有痔的症狀時仍以高纖食物,溫水坐浴及軟便劑為主,局部的軟膏及栓劑也有作用,但是使用軟膏栓劑時,必須使用安全的藥物。一些含有類固醇的藥物,尤其是懷孕初期婦女應盡量避免使用。
有一些局部非手術的療法,在懷孕婦女是否安全無虞就需加以考慮。至目前為止,橡皮圈結紮及局部的石炭酸注射,在文獻上的報告均為可行、安全的。但是紅外線凝固器及雷射,在懷孕婦女使用是否安全,因目前仍未廣泛的使用而無定論。
懷孕期間應定事去醫院複查,遇到胎位不正時要即時採取措施,不僅有益於孕期保健,對於預防痔瘡和其他肛門疾病也有一定益處。
另外懷孕期期間適當新增運動,注意保持大便的通暢,每次便後用溫水熏洗肛門局部,改善肛門局部血液循環。
若症狀嚴重,外科療法也不能避免。需要手術時應該盡量避免在懷孕初期,因為那是胎兒器官形成的時期。懷孕末期時,因為孕婦的肚子較大,較難安排手術時的姿勢,而且怕因手術而提早生產,所以手術最好在懷孕中期。手術時最好使用局部麻藥,而且避免手術前給藥,使用藥物要避免對胎兒產生不良反應。
結語
懷孕婦女痔的症狀及徵候時,必須就其症狀、徵候嚴重的程度,及懷孕的時期選擇適當的治療法。原則上仍以保守療法為主,並選擇適當的患者給予手術治療,不但手術後的合併症少,也可得到良好的結果。
便秘是現在女性的共同困擾,由於長期吃便秘藥會造成依賴以及藥性下降,因此怎麼吃才不會便秘,才是對抗便秘的長久之計,日本名醫山口時子最近出了一本名為「治療便秘的45種方法」,教導有便秘困擾的人該怎麼吃才能遠離便秘。
什麼是痔瘡?
醫學上的定義,痔瘡指的是發生在肛門部位的血管靜脈曲張,好發於二十至五十歲的人身上,是為現代人常見的隱疾之一。
而什麼又是靜脈曲張?簡單來說,人體的靜脈系統分為表淺靜脈與深部靜脈兩個系統,表淺靜脈位於皮下,肉眼可見;深部靜脈則位於筋脈內層,外表看不到,當表淺靜脈看起來變粗、鼓脹、扭曲時,就稱為靜脈曲張。
痔瘡又名痔核,導因於肛門部痔靜脈叢曲張以及其懸吊結締組織系統之破壞所引起,呈腫塊狀,常常出血,是肛門出血最常見的原因。
俗話話:「十人九痔」,由此可見「痔瘡」是許多人都有的困擾。到底痔瘡是如何造成的呢?簡單來說,痔瘡的形成與靜脈長時期受壓力影響有關,導致肛門附近的血液循環受到阻礙或令到周圍的組織變弱,引起血管腫脹及血管組織突出。
在飲食部分總共提出了9項小方法來克服便秘,包括:
1.每天喝乳酸菌
乳酸菌可以製造腸內好菌改善便秘,由於乳酸菌在身體中存活的時間短暫,因此需要每天補充。
2.攝取大蒜、蘋果
大蒜中的大蒜素可以幫助腸蠕動機能提高並增加體內好菌,蘋果連皮一起吃含有豐富的果膠纖維。
3.吃梅子與醋
酸味食物具有刺激腸蠕動效果,酸梅中的檸檬酸就具有此項功能,此外吃些用醋泡的小菜最能達到效果,而各類蜜餞、蘆薈則具有緩瀉作用,可說是溫和的排便劑,不過不適合懷孕初期的女性,可能造成流產的危險。
4.攝取足夠米飯
只要以米飯為主食就可以攝取到足夠的纖維,尤其是糙米中的膳食纖維非常豐富,吃不習慣的人可以將白米與糙米同比例混合口感較佳。
5.芋薯類食品
包括地瓜、芋頭、馬鈴薯、蒟蒻及山藥都是芋薯類食品,每天可以選擇一種來吃。
6.多吃蔬菜類
蔬菜加熱後吃效果較佳,因加熱後體積會縮小許多,相對之下較好入口且可以一次吃到較多的份量,尤其是汆燙的蔬菜最好,而生的蔬菜很容易一下就吃飽反而吃的份量會不足。
7.增加豆類的攝取
蔬菜雖可以幫助排便卻提供不了太多的營養素,而豆類食品不但纖維多,優良蛋白質以及礦物質的含量也高,多吃不但可改善便秘,營養也較為均衡,尤其是日本人愛吃的納豆在發酵過程中纖維軟化,好入口又具營養價值。
8.海藻類
海藻類的膳食纖維超豐富,一百克的海苔就有35克的纖維,可見海藻類纖維的豐富程度,海藻類中的褐藻酸是水溶性的纖維,對於各種便秘患者都適合。
9.選擇纖維豐富的點心
包括紅豆湯、洋菜凍、栗子、可可亞、蘆薈優格以及爆玉米花都是具有豐富纖維的點心,適合三餐中間解饞食用。
依痔瘡形成的病理因素來分析,可區分為下列數項:
1. 生活習慣:經常熬夜、精神緊張、焦慮。
2. 飲食習慣:飲酒過量、嗜食辛辣食物、食物吃得太好太精緻、食物中缺乏纖維質長期刺激直腸粘膜。
3. 職業因素:長期久坐、久站、負重遠行的工作。
4. 排便習慣因素:經常性便秘、長期用力排便、排尿不暢。
5. 感染因素:因肛門部位受到感染,使肛內皮膚、直腸粘膜受到刺激或損傷。
6. 疾病因素:肝硬化、肝硬變腹水、心臟病、發炎性腸疾、外傷性動脈廔管、盆腔腫瘤、靜脈栓塞、慢性咳嗽、攝護腺肥大及長期不當使用肛門軟便劑。
7. 懷孕因素:因為懷孕會導致骨盆腔循環壓力增加,特別妊娠後期格外明顯。
8. 遺傳因素:先天性的靜脈瓣膜不全。
9. 其他因素:年長、體質差、久病不癒、過度肥胖。
根治有三種方式:第一種是開刀。這種方式是開刀把長出來的痔瘡切除,優點是健保有給付你不必出錢,缺點是傷口會痛,有些人可以照常上班,有些人則需要在家休息,因人而異。傷口恢復時間約要六周左右。
第二種方式是痔瘡電療,這種方式是利用電療槍在痔瘡的跟根部,也就是在靜脈的地方施予高熱使血管栓塞,於是痔瘡沒有血液供應,而漸漸萎縮。這種治療的好處是它沒有明顯的傷口,所以不影響日常生活,但這種電療方法健保沒有幾付。
第三種是目前全世界最新的超音波引導痔瘡動脈結紮術,也是全台灣第一台儀器。這種方法是利用肛門鏡探頭內超音波可偵測動脈血流聲音予以綁起來,如此把所有會造成痔瘡的血管統統綁起來,就像自來水的源頭被關起來,自然就不會再有痔瘡了。這是目前最新、效果也最好的治療方式,手術時間約20分鐘,且沒有明顯傷口所以不大影響日常生活。
以上三種方式都是可以根治的方法,但第三種超音波引導痔瘡動脈結閘術是最新、最好、最根本的治療方式,復發機率幾乎極少,開刀與電療方式如果沒有好好保養,以後還是有復發可能。
便秘已經成為越來越多的現代人所有的「毛病」。形成便秘的原因很多,因此宜先評估病因,千萬不要自己亂買藥。其中飲食不均衡、運動不足、壓力過大及生活不規律等因素,造成大腸蠕動功能不良引起的便秘問題最為常見。
改善便秘有六大撇步,調整飲食及生活習慣,便秘情況多可逐漸改善。
1.多纖:每天5份蔬果。未精製的全穀類食品及蔬菜水果都富含膳食纖維,利於增加糞便體積,刺激腸胃蠕動,而且有助於腸道細菌生態的平衡,有利整腸與正常排便。攝取時要記得細嚼慢嚥,平常盡量以新鮮水果取代果汁,才能吃到蔬果中完整的膳食纖維。如木瓜、火龍果、帶皮的蘋果等等都是不錯的選擇。
2.多水:每小時喝一杯水。水分攝取不足,糞便就會乾硬,也就不利排出,經常待在冷氣房工作的上班族及從事流汗工作的勞工,更應注意補充水分,最好每天喝2000c.c.以上的水。另外養成早上起床喝一杯水的習慣,可以刺激排便順利。
3.多油:不飽和脂肪酸。糞便中的油脂含量少時,也可能導致便秘,油脂好像扮演腸道潤滑劑的角色,可讓糞便順利通過並排便。女性常因愛美因減肥(新聞、網站)而只吃水煮食物,糞便中毫無油脂,很可能就會產生便秘。這時候可以精純橄欖油涼拌生菜、椰子油炒青菜的方式,或直接吃一些保健食品如深海魚油、月見草油膠囊等,藉由這些油的潤滑,達到排便順暢的目的。
4.多B:每餐一顆B群。B群中尤其是B1可以促進腸胃蠕動,而B2、B3、B6等可幫助身體對抗壓力帶來的腎上腺皮質素的上升,促進新陳代謝與消除滯留身體的水份,進而改善糞便中的水含量,配合多喝水與蔬果有軟便的效果。B群多存在於糙米、堅果類、深綠色蔬菜及肉類。
5.多菌:無糖優酪乳。無糖優酪乳是牛奶經由酵母菌發酵,分解成較易吸收的小分子,到達腸道可增加腸道中有益菌生長,抑制壞菌,增加糞便體積,幫助腸道蠕動正常。每天一杯可健胃整腸助消化。
6.多醋:稀釋醋。每餐喝一杯稀釋醋,最好是天然的發酵醋,其中有最豐富的礦物質與有機酸,可促進人體細胞中TCA循環,加強細胞能量代謝,進而刺激腸胃蠕動。醋是良好的鹼性食物來源,可幫助調整體質,改善便秘的同時又可養生。
無論健康的青少年或老年人,腸子的習慣都是相同的,若解便時有以下情況,通常可認為是便秘:太小、太硬、解便困難、不定時(一周少於三次)。
順暢大事基本功
便秘起因可歸類於纖維質和液體的攝取不足、藥物副作用的影響、心理或生理的壓力、對腸子習慣的觀念錯誤、缺乏運動、身體疾病等問題。可先用下列方法來改進:
☆從不同的食物來源逐漸增加纖維質的攝取。
☆增加液體的攝取(水、湯、肉汁或蔬菜湯、果汁)。
☆定時進食。
☆充分咀嚼食物。
☆逐漸增加每日的運動量。
☆強迫如廁。
☆避免過勞。
如果以上方法無法改善便秘現象,應就醫進一步診斷與治療。
水分 運動 不可缺
對患有慢性便秘症的患者來說,飲食療法和纖維質補充法是最受歡迎的治療方式。有時醫生會投予軟便劑以治療症狀,或使用滲透性興奮性瀉劑,達到刺激腸蠕動效果,以利排便。
建議纖維每天攝取量可從20至35公克,可在飲食中逐量增加纖維質,同時也要增加液體的攝取,從不同食物來源,同時獲得可溶性和不可溶性纖維質。
選擇富含纖維質的食物
每一份含最高纖維質的水果和蔬菜種類包括:
【水果類】朝鮮薊蘋果、梨子(帶皮)、莓果(黑莓、藍莓、覆盆子)、棗子無花果梅乾
【蔬菜類】豆類(烤豆、黑豆、利馬豆、花豆)、西藍花、雞心豆、扁豆、防風、草豆、南瓜、蕪菁甘藍、南瓜類植物(冬季)
【其他選擇】大麥、麵包、鬆餅(全麥、糠類)、穀物類(麥糠片、糠類、燕麥、碎麥)、椰子、餅乾(黑麥、全麥)、堅果類(杏仁、巴西栗、花生、大胡桃、胡桃)、米(糙米)、種子(南瓜子、葵花子)
對大多數人來說,食用高纖食物是有益身體健康的選擇。然而,如果曾因為消化性問題如腸胃手術或相關疾病曾接受醫學治療,仍需要詢問醫師以確定高纖食物是否是正確選擇。
「痔瘡環切手術」是近年新發展出來的痔瘡治療方式,從去年底引進之後,迄今已完成30多例,成效良好。患者接受手術可一次將痔瘡整圈切除,和傳統方式相較,不只手術時間短、流血量少,也比較不疼痛,一般住院1至2天即可出院。
俗話說「十男九痣」,但痔瘡並非男性的專利,事實上有痔瘡的女性也不少,忠孝醫院外科主治醫師莊振榮指出,男女罹患痔瘡的比例將近1:1,只是女性壓力不像男性那麼大,而較少發作。
其他的痔瘡治療方法:
雷射治療優點 : 免住院,可正常上班,不需麻醉,無出血。
瞬間以雷射完成痔瘡治療,可完全根治,無後遺症。
雷射治療原理: 乃利用雷射光直接阻斷痔瘡靜脈叢,治療後不會造成出血, 無傷口。
依照痔瘡所在位置,可分為外痔、內痔與混合痣,若依腫塊有無脫出情形,又可區分為四度。第一度是肛門出血而無腫塊脫出;第二度是肛門有腫塊脫出,且能自動復位;第三度是肛門有腫塊脫出不能自動復位,但可用手推回;第四度是肛門腫塊脫出不能自動復位,也不能用手推回。
外科門診中患有痔瘡的男女,經常飽受肛門疼痛、肛門腫塊、肛門出血之苦,在治療上可分為非手術治療與手術治療,前者包括多喝水、減輕壓力、少熬夜、肛門清潔,或是給與軟便劑等方式,適用於第一、二度的患者,手術方式則有冷凍治療手術、橡皮圈結紮手術、硬化劑注射手術,及傳統痔瘡切除手術等。
莊振榮表示,傳統痔瘡切除手術採取縱切方式,由裡到外,所以頂多只能切除兩三處,新的「痔瘡環切手術」改良了手術技巧,同時配合PPH吻合器使用,可做更精準的切除,流血更少,使痔瘡一次就能整圈切除,時間從過去的30分鐘到1小時,大幅縮短為20分鐘,患者術後即可做蹲姿,生活恢復正常可自理。
在適用條件方面,「痔瘡環切手術」比傳統痔瘡切除手術更廣,一般只要出現流血不止現象,即可以此手術治療,幾乎一勞永逸,但傳統方式僅限於第二、三度患者,不過環切手術因採用新式衛生器材,患者必須自行負擔材料費約2萬元,手術費用則有健保給付。
相關爭議:
痔瘡接受環狀切除術的爭議,台中榮民總醫院大腸直腸外科醫師、大腸直腸外科醫學會秘書長蔣鋒帆表示,3 、4年前醫學會曾討論是否禁絕此一手術,但並非所有醫師都認同,加上引發敗血症的機率也不大,想做的醫師還是繼續做。醫學會也只能提醒醫師,應注意國內外曾有嚴重併發症的病例報告。
「環狀切除術不是不能做,而是應該充分告知可能的併發症!」台北馬偕醫院大腸直腸外科主任許自齊表示,環狀切除術的介紹資料大多強調不痛、恢復快、副作用少、出血少等好處,吸引很多患者受術,但後遺症也一一浮現。他遇過不少病患抱怨,但術後卻持續出血,或有肛門狹窄、失禁等後遺症,手術前卻一無所知。他說,這種手術需要病人自費一萬六到兩萬元不等,更應謹慎,不能讓病人白花冤枉錢。
蔣鋒帆則認為,環狀切除術應該還是可以發展的,只是要注意選擇痔瘡的類型,外痣絕對不適合;而醫師的技術是否純熟也影響成效。
蔣鋒帆說,環狀切除術是把直腸黏膜切除一段,再用環狀釘子把其他兩端連接起來,釘子若有空隙,加上直腸內本來就有很多細菌,是可能引發嚴重感染甚至敗血症。只是這樣的情形應很罕見;此外,所有手術都有風險,即使是橡皮筋結紮治療痔瘡,也曾發生過年輕患者因此引發敗血症死亡病例,是否要禁止某種手術,要視手術風險大小而定。
延伸閱讀:
痔瘡治療的方法?
一、藥物療法
1、枯痔散療法:將枯痔散涂于痔核表面,使痔核坏死、干枯脫落、傷口自愈,該法适用于Ⅲ期內痔及嵌頓痔。
2、口服中藥:運用益气固脫、收斂止血、澀腸化痔的內服中藥,以減少出血或使出血停止、痔核縮小、減少脫出、減或消除症狀,該法适用于任何患者。
3、外用藥物:一是采用清熱解毒,固脫澀腸的中藥,煎湯外洗,如苦參湯。可用于各种病人,均有較好療效;二是運用皮膚易吸收之中藥或中西藥合劑,作成藥膏、藥布、貼于臍部或 尾部之長強穴進行治療,也有很好的療效。
二、手術療法
外科手術療法,切除痔核,仍是目前最常用的治療方法,其特點是隨著手術方法的改進,手術中及后痛苦較輕,創面愈合快,療效肯定,但要求手術條件較高,是目前治療痔瘡較可靠的方法。
三、其他療法
1.藥物注射療法:即硬化萎縮療法,將硬化劑直接注射于痔核內,可使痔核硬化萎縮或使痔栓坏死脫落。
2.枯痔療法:即藥捻療法,可使痔組織發生异常和化學炎症反應,引起纖維組織增生,達到治療痔瘡目的。
3.紅外線治療:采用紅外線照射或燒烙痔核,從而使痔核萎縮。
4.冷凍療法:即使用冷凍机、液態氮作冷凍劑,把痔核凍成塊,讓其坏死脫落。
5.激光療法:采用CO2或YAG激光切除痔核,适用于各類痔瘡。其特點是出血少。
痔瘡治療 溫水坐浴 改善痔瘡
治療痔瘡方法很多,最常見者包括
若要遠離痔瘡,平時應多吃富含纖維素之青菜水果、補充足量的水分、少吃油炸或辛辣食物、維持足夠睡眠、養成良好的排便習慣、切忌坐在馬桶上看報『練功』。若有排便困難、便祕、腹瀉之現象,應儘速檢查治療。初期痔瘡只要改豈飲食與生活習憤、改善排便、每日溫水坐浴五至十分鐘、在患部塗抹藥膏或使用栓劑,皆可達到治療效果。
痔瘡在醫學上稱痔。痔在西方醫學中起源於古希臘語,意指動不動就出血的靜脈。現代醫學沿用了古老的詞彙,肯定了靜脈的參與,認為靜脈血回流受阻是痔形成的主要原因。可見從很早的時候,痔瘡就間斷性地堵住了人類尋求舒適、自由的通道。甚至有歷史學家認為,決定19世紀歐洲戰場局面的滑鐵盧戰役,法軍統帥拿破侖的失敗就與其當時痔瘡發作有很大關係。痔瘡給人帶來刺癢、銳痛,使人焦躁不安、坐臥不寧。
人生道路少不了拚搏奮鬥,誰也不希望有痔瘡擋道。然而據統計,人類個體中大多數都患有痔瘡,所以社會上早有「十人九痔」的說法。那麼,怎樣才能減輕痔瘡對自己的困擾,應對不測風雲呢?
肛周疣易被誤診為痔瘡 長期不癒可能演變為肛門癌
肛周疣初期不易發現,誤診率高,常被誤認為痔瘡,如果長期不癒,可能轉化成肛門癌、肛管癌或是直腸癌,在門診中,每三位菜花病患就有一名是肛周疣患者;醫師指出,為免於罹癌恐懼,患者應在發現罹患菜花後,儘早接受醫師諮詢及正確治療,並於治療期間避免性行為。
痔的形成與局部靜脈血回流不暢有直接關係。阻礙靜脈血回流的因素包括:缺乏纖維素導致便秘,大便時肛門括約肌持續緊張,大便時間過長,平時工作中以坐勢為主,缺乏運動,肥胖過度,經常舉抬重物,懷孕等。這些因素都會增加腹腔和盆腔壓力,不利於局部血液循環,久而久之就會形成痔瘡。
預防的方法很簡單,那就是反其道而行之。具體可從建立良好的生活習慣開始,避免精神緊張和焦慮,每天注意進食足夠的蔬菜、水果,以補充纖維素。常取坐位的人,應定時起來活動,改變姿勢。每天至少飲用6杯水。定時或及時排便,避免蹲坐過久。不要過於珍惜上廁所的時間--上廁所看書、看報,甚至解數學難題。另外,使用柔軟的手紙也非常重要。
醫師:血便或貧血可能是腸癌症狀不容輕忽
人因為害怕大腸檢查的不適,以致延誤治療黃金期,也有人血便未經檢查就自以為是痔瘡引起而輕忽,往往造成不可挽救的遺憾,醫師表示,大腸鏡是評估和診斷治療大腸疾病最重要的利器,雖然不舒服,但是為了救命,千萬不要排斥。
由於民眾飲食愈趨西化,吃了過多油膩及高熱量食物,大腸癌已躍居國人惡性腫瘤死亡原因的第三位,不過,大腸癌第二期的存活率高達百分之六十以上,因此,早期發現早期治療非常重要。包括大腸癌患者的血親、曾患乳癌,以及出現血便、不明原因腹痛、長期腹瀉、貧血患者、排便習慣改變等症狀,都應做大腸篩檢。
痔瘡在治療上的原則是,無症狀的痔瘡可以不治;有症狀的痔瘡,可以通過使用藥物或手術治療。治療的目的是消除或緩解症狀,讓痔瘡不影響人們的正常生活。
最後,應該注意及時發現直腸癌。直腸癌和痔瘡有相似的症狀,如大便帶血或便後出血,肛門疼痛、瘙癢等。千萬不要因為對痔瘡不重視而讓它漏網,使我們抱恨終生。
其實,抓住這只「漏網之魚」也不難,就是當痔瘡發作而保守治療又不能緩解時,及時到醫院就診,請專科醫生進行診治。這樣做的好處是,既可迅速控制、緩解痔瘡的病情,又可以避免漏掉直腸癌而喪失最佳的早期治療時機。據統計,經過早期正規治療的直腸癌患者,5年生存率可達80%以上。
一名大學教授血便長達五年,一直被當作痔瘡治療,另一名年輕女性則有血便及拉肚子,以為是腸胃問題,吃藥治療症狀卻未獲改善,兩名患者經過檢查後皆是罹患潰瘍性結腸炎,醫師提醒,由於初期症狀與痔瘡及胃腸炎相似,很容易讓患者失去警覺性,而延誤治療時機,嚴重時會導致大腸潰爛必須切除,還可能引發敗血症,危及性命。
醫師表示,這名35歲的女性患者,起初只有血便及拉肚子症狀,但吃一段時間藥後仍未改善,且情況越來越嚴重,後來每天幾乎拉20、30次水便,體重更從85公斤掉到65公斤。
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潰瘍性結腸炎是一種病因不明,以腸道炎症病變為主的疾病,其特徵表現有腹痛、腹瀉、黏液膿血便。病變往往由直腸及結腸末端開始,之後向上發展累及整段大腸。一般起病緩慢,症狀在數星期內逐漸加重,至出現典型的黏液膿血便。當中約 20% 的患者,首次發病即會泄瀉膿血便,並伴隨其他嚴重症狀,病變涉及整段大腸。
潰瘍性結腸炎好反覆發作,患者通常急性發作持續數星期至數月,之後有段漫長的緩解期,如此交替出現或持續並逐漸加重。
潰瘍性結腸炎 : 中醫定義
潰瘍性結腸炎,由世界衛生組織於 1973 年定名為特發性結腸炎,又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎。本病是一種以慢性腹瀉、腹痛、黏液和膿血便為主症的炎性疾病,病情輕重不等。根據其臨床表現,歸屬中醫內科的「泄瀉」、「痢疾」、「便血」、「腸風」或「臟毒」等範疇。
中醫學很早就認識到本病的存在,《黃帝內經》中有「腸擗」的記載,症狀即包括「便血」、「下白沫」、「下膿血」等。《金匱要略》創用白頭翁湯和桃花湯,以清腸解毒、溫澀固下之法進行治療,對後世影響很大,為本病提供了理論依據。現代中醫認為本病為內癰,治法以灌腸結合內服藥為主。
在用藥方面,傳統方藥以健脾益氣、清熱袪濕為主,不過益氣活血方藥日漸受到重視。有關中醫藥治療本病的機理,近年來進行了大量的探索。
綜合而言,潰瘍性結腸炎屬臨床常見難治病,中醫藥治療有一定的優勢。
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經轉介至澄清醫院檢查診斷為潰瘍性結腸炎,患者從直腸到升結腸約100公分長得黏膜已嚴重潰爛,且已有敗血症跡象,必須做整條大腸的切除手術,以小腸做J型囊袋替代直腸儲存糞便,部份小腸將來會代償大腸功能。
另一名58歲的大學教授,血便長達五年,一直被當作痔瘡治療,經大腸鏡檢查發現是罹患潰瘍性結腸炎造成的血便,由於患部僅離肛門五公分長,經藥物治療後,已獲得控制,並無血便現象。
潰瘍性結腸炎的致病原因目前不明,初期症狀和腸胃炎及痔瘡相似,以血便及拉肚子最常見,長期拉肚子的原因是大腸黏膜已發炎潰瘍,大腸黏膜無法吸收水份而形成腹瀉,因輕重程度不一,往往因為結腸黏膜潰爛導致血便現象,如果長期血便未能改善,最好能到醫院做大腸鏡檢查。
不過,並非所有的潰瘍性結腸炎都需要手術,邱錫雄表示,在服用藥物無效及發現整條腸子有潰爛情形,或是有惡性變化,才需要手術治療,否則應以內科治療為優先。