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2008年3月24日

孕期痔瘡便秘怎麼辦?

懷孕婦女常有便秘的問題,原因不甚清楚,但是懷孕第二、三期,由於黃體激素升高,胃腸內食物通過時間延長,且大腸吸收水分增加。在飲食中應注意增加纖維質的攝取,及多喝水是首應採取的步驟。


痔瘡不是男性專利 九成五熟女罹患痔瘡不自知


孕婦痔瘡應注意之事項


一般婦女懷孕時,若有痔是一個極為頭痛的問題,因此在懷孕前發現有痔疾最好先予治療。懷孕中若有痔的症狀時仍以高纖食物,溫水坐浴及軟便劑為主,局部的軟膏及栓劑也有作用,但是使用軟膏栓劑時,必須使用安全的藥物。一些含有類固醇的藥物,尤其是懷孕初期婦女應盡量避免使用。


有一些局部非手術的療法,在懷孕婦女是否安全無虞就需加以考慮。至目前為止,橡皮圈結紮及局部的石炭酸注射,在文獻上的報告均為可行、安全的。但是紅外線凝固器及雷射,在懷孕婦女使用是否安全,因目前仍未廣泛的使用而無定論。


孕婦如何預防痔瘡的發生?


懷孕期間應定事去醫院複查,遇到胎位不正時要即時採取措施,不僅有益於孕期保健,對於預防痔瘡和其他肛門疾病也有一定益處。


另外懷孕期期間適當新增運動,注意保持大便的通暢,每次便後用溫水熏洗肛門局部,改善肛門局部血液循環。


談談女性便秘


若症狀嚴重,外科療法也不能避免。需要手術時應該盡量避免在懷孕初期,因為那是胎兒器官形成的時期。懷孕末期時,因為孕婦的肚子較大,較難安排手術時的姿勢,而且怕因手術而提早生產,所以手術最好在懷孕中期。手術時最好使用局部麻藥,而且避免手術前給藥,使用藥物要避免對胎兒產生不良反應。


便秘是現在女性的共同困擾


結語


懷孕婦女痔的症狀及徵候時,必須就其症狀、徵候嚴重的程度,及懷孕的時期選擇適當的治療法。原則上仍以保守療法為主,並選擇適當的患者給予手術治療,不但手術後的合併症少,也可得到良好的結果。

便秘是現在女性的共同困擾

便秘是現在女性的共同困擾,由於長期吃便秘藥會造成依賴以及藥性下降,因此怎麼吃才不會便秘,才是對抗便秘的長久之計,日本名醫山口時子最近出了一本名為「治療便秘的45種方法」,教導有便秘困擾的人該怎麼吃才能遠離便秘。


什麼是痔瘡?


醫學上的定義,痔瘡指的是發生在肛門部位的血管靜脈曲張,好發於二十至五十歲的人身上,是為現代人常見的隱疾之一。




而什麼又是靜脈曲張?簡單來說,人體的靜脈系統分為表淺靜脈與深部靜脈兩個系統,表淺靜脈位於皮下,肉眼可見;深部靜脈則位於筋脈內層,外表看不到,當表淺靜脈看起來變粗、鼓脹、扭曲時,就稱為靜脈曲張。




痔瘡又名痔核,導因於肛門部痔靜脈叢曲張以及其懸吊結締組織系統之破壞所引起,呈腫塊狀,常常出血,是肛門出血最常見的原因。




俗話話:「十人九痔」,由此可見「痔瘡」是許多人都有的困擾。到底痔瘡是如何造成的呢?簡單來說,痔瘡的形成與靜脈長時期受壓力影響有關,導致肛門附近的血液循環受到阻礙或令到周圍的組織變弱,引起血管腫脹及血管組織突出。






在飲食部分總共提出了9項小方法來克服便秘,包括:




1.每天喝乳酸菌




乳酸菌可以製造腸內好菌改善便秘,由於乳酸菌在身體中存活的時間短暫,因此需要每天補充。




2.攝取大蒜、蘋果




大蒜中的大蒜素可以幫助腸蠕動機能提高並增加體內好菌,蘋果連皮一起吃含有豐富的果膠纖維。




3.吃梅子與醋




酸味食物具有刺激腸蠕動效果,酸梅中的檸檬酸就具有此項功能,此外吃些用醋泡的小菜最能達到效果,而各類蜜餞、蘆薈則具有緩瀉作用,可說是溫和的排便劑,不過不適合懷孕初期的女性,可能造成流產的危險。




4.攝取足夠米飯




只要以米飯為主食就可以攝取到足夠的纖維,尤其是糙米中的膳食纖維非常豐富,吃不習慣的人可以將白米與糙米同比例混合口感較佳。




5.芋薯類食品




包括地瓜、芋頭、馬鈴薯、蒟蒻及山藥都是芋薯類食品,每天可以選擇一種來吃。




6.多吃蔬菜類




蔬菜加熱後吃效果較佳,因加熱後體積會縮小許多,相對之下較好入口且可以一次吃到較多的份量,尤其是汆燙的蔬菜最好,而生的蔬菜很容易一下就吃飽反而吃的份量會不足。




7.增加豆類的攝取




蔬菜雖可以幫助排便卻提供不了太多的營養素,而豆類食品不但纖維多,優良蛋白質以及礦物質的含量也高,多吃不但可改善便秘,營養也較為均衡,尤其是日本人愛吃的納豆在發酵過程中纖維軟化,好入口又具營養價值。




8.海藻類




海藻類的膳食纖維超豐富,一百克的海苔就有35克的纖維,可見海藻類纖維的豐富程度,海藻類中的褐藻酸是水溶性的纖維,對於各種便秘患者都適合。




9.選擇纖維豐富的點心




包括紅豆湯、洋菜凍、栗子、可可亞、蘆薈優格以及爆玉米花都是具有豐富纖維的點心,適合三餐中間解饞食用。


依痔瘡形成的病理因素來分析,可區分為下列數項:




1. 生活習慣:經常熬夜、精神緊張、焦慮。


2. 飲食習慣:飲酒過量、嗜食辛辣食物、食物吃得太好太精緻、食物中缺乏纖維質長期刺激直腸粘膜。


3. 職業因素:長期久坐、久站、負重遠行的工作。


4. 排便習慣因素:經常性便秘、長期用力排便、排尿不暢。


5. 感染因素:因肛門部位受到感染,使肛內皮膚、直腸粘膜受到刺激或損傷。


6. 疾病因素:肝硬化、肝硬變腹水、心臟病、發炎性腸疾、外傷性動脈廔管、盆腔腫瘤、靜脈栓塞、慢性咳嗽、攝護腺肥大及長期不當使用肛門軟便劑。


7. 懷孕因素:因為懷孕會導致骨盆腔循環壓力增加,特別妊娠後期格外明顯。


8. 遺傳因素:先天性的靜脈瓣膜不全。


9. 其他因素:年長、體質差、久病不癒、過度肥胖。


根治有三種方式:第一種是開刀。這種方式是開刀把長出來的痔瘡切除,優點是健保有給付你不必出錢,缺點是傷口會痛,有些人可以照常上班,有些人則需要在家休息,因人而異。傷口恢復時間約要六周左右。


第二種方式是痔瘡電療,這種方式是利用電療槍在痔瘡的跟根部,也就是在靜脈的地方施予高熱使血管栓塞,於是痔瘡沒有血液供應,而漸漸萎縮。這種治療的好處是它沒有明顯的傷口,所以不影響日常生活,但這種電療方法健保沒有幾付。


第三種是目前全世界最新的超音波引導痔瘡動脈結紮術,也是全台灣第一台儀器。這種方法是利用肛門鏡探頭內超音波可偵測動脈血流聲音予以綁起來,如此把所有會造成痔瘡的血管統統綁起來,就像自來水的源頭被關起來,自然就不會再有痔瘡了。這是目前最新、效果也最好的治療方式,手術時間約20分鐘,且沒有明顯傷口所以不大影響日常生活。


以上三種方式都是可以根治的方法,但第三種超音波引導痔瘡動脈結閘術是最新、最好、最根本的治療方式,復發機率幾乎極少,開刀與電療方式如果沒有好好保養,以後還是有復發可能。

便秘已經成為越來越多的現代人所有的「毛病」

便秘已經成為越來越多的現代人所有的「毛病」。形成便秘的原因很多,因此宜先評估病因,千萬不要自己亂買藥。其中飲食不均衡、運動不足、壓力過大及生活不規律等因素,造成大腸蠕動功能不良引起的便秘問題最為常見。




改善便秘有六大撇步,調整飲食及生活習慣,便秘情況多可逐漸改善。




1.多纖:每天5份蔬果。未精製的全穀類食品及蔬菜水果都富含膳食纖維,利於增加糞便體積,刺激腸胃蠕動,而且有助於腸道細菌生態的平衡,有利整腸與正常排便。攝取時要記得細嚼慢嚥,平常盡量以新鮮水果取代果汁,才能吃到蔬果中完整的膳食纖維。如木瓜、火龍果、帶皮的蘋果等等都是不錯的選擇。




2.多水:每小時喝一杯水。水分攝取不足,糞便就會乾硬,也就不利排出,經常待在冷氣房工作的上班族及從事流汗工作的勞工,更應注意補充水分,最好每天喝2000c.c.以上的水。另外養成早上起床喝一杯水的習慣,可以刺激排便順利。




3.多油:不飽和脂肪酸。糞便中的油脂含量少時,也可能導致便秘,油脂好像扮演腸道潤滑劑的角色,可讓糞便順利通過並排便。女性常因愛美因減肥(新聞、網站)而只吃水煮食物,糞便中毫無油脂,很可能就會產生便秘。這時候可以精純橄欖油涼拌生菜、椰子油炒青菜的方式,或直接吃一些保健食品如深海魚油、月見草油膠囊等,藉由這些油的潤滑,達到排便順暢的目的。




4.多B:每餐一顆B群。B群中尤其是B1可以促進腸胃蠕動,而B2、B3、B6等可幫助身體對抗壓力帶來的腎上腺皮質素的上升,促進新陳代謝與消除滯留身體的水份,進而改善糞便中的水含量,配合多喝水與蔬果有軟便的效果。B群多存在於糙米、堅果類、深綠色蔬菜及肉類。




5.多菌:無糖優酪乳。無糖優酪乳是牛奶經由酵母菌發酵,分解成較易吸收的小分子,到達腸道可增加腸道中有益菌生長,抑制壞菌,增加糞便體積,幫助腸道蠕動正常。每天一杯可健胃整腸助消化。




6.多醋:稀釋醋。每餐喝一杯稀釋醋,最好是天然的發酵醋,其中有最豐富的礦物質與有機酸,可促進人體細胞中TCA循環,加強細胞能量代謝,進而刺激腸胃蠕動。醋是良好的鹼性食物來源,可幫助調整體質,改善便秘的同時又可養生。


無論健康的青少年或老年人,腸子的習慣都是相同的,若解便時有以下情況,通常可認為是便秘:太小、太硬、解便困難、不定時(一周少於三次)。




順暢大事基本功




便秘起因可歸類於纖維質和液體的攝取不足、藥物副作用的影響、心理或生理的壓力、對腸子習慣的觀念錯誤、缺乏運動、身體疾病等問題。可先用下列方法來改進:




☆從不同的食物來源逐漸增加纖維質的攝取。




☆增加液體的攝取(水、湯、肉汁或蔬菜湯、果汁)。




☆定時進食。




☆充分咀嚼食物。




☆逐漸增加每日的運動量。




☆強迫如廁。




☆避免過勞。




如果以上方法無法改善便秘現象,應就醫進一步診斷與治療。




水分 運動 不可缺




對患有慢性便秘症的患者來說,飲食療法和纖維質補充法是最受歡迎的治療方式。有時醫生會投予軟便劑以治療症狀,或使用滲透性興奮性瀉劑,達到刺激腸蠕動效果,以利排便。




建議纖維每天攝取量可從20至35公克,可在飲食中逐量增加纖維質,同時也要增加液體的攝取,從不同食物來源,同時獲得可溶性和不可溶性纖維質。




選擇富含纖維質的食物




每一份含最高纖維質的水果和蔬菜種類包括:




【水果類】朝鮮薊蘋果、梨子(帶皮)、莓果(黑莓、藍莓、覆盆子)、棗子無花果梅乾




【蔬菜類】豆類(烤豆、黑豆、利馬豆、花豆)、西藍花、雞心豆、扁豆、防風、草豆、南瓜、蕪菁甘藍、南瓜類植物(冬季)




【其他選擇】大麥、麵包、鬆餅(全麥、糠類)、穀物類(麥糠片、糠類、燕麥、碎麥)、椰子、餅乾(黑麥、全麥)、堅果類(杏仁、巴西栗、花生、大胡桃、胡桃)、米(糙米)、種子(南瓜子、葵花子)




對大多數人來說,食用高纖食物是有益身體健康的選擇。然而,如果曾因為消化性問題如腸胃手術或相關疾病曾接受醫學治療,仍需要詢問醫師以確定高纖食物是否是正確選擇。

痔瘡治療方法--環切手術

「痔瘡環切手術」是近年新發展出來的痔瘡治療方式,從去年底引進之後,迄今已完成30多例,成效良好。患者接受手術可一次將痔瘡整圈切除,和傳統方式相較,不只手術時間短、流血量少,也比較不疼痛,一般住院1至2天即可出院。


俗話說「十男九痣」,但痔瘡並非男性的專利,事實上有痔瘡的女性也不少,忠孝醫院外科主治醫師莊振榮指出,男女罹患痔瘡的比例將近1:1,只是女性壓力不像男性那麼大,而較少發作。


其他的痔瘡治療方法:


雷射治療優點 : 免住院,可正常上班,不需麻醉,無出血。


瞬間以雷射完成痔瘡治療,可完全根治,無後遺症。


雷射治療原理: 乃利用雷射光直接阻斷痔瘡靜脈叢,治療後不會造成出血, 無傷口。


依照痔瘡所在位置,可分為外痔、內痔與混合痣,若依腫塊有無脫出情形,又可區分為四度。第一度是肛門出血而無腫塊脫出;第二度是肛門有腫塊脫出,且能自動復位;第三度是肛門有腫塊脫出不能自動復位,但可用手推回;第四度是肛門腫塊脫出不能自動復位,也不能用手推回。


外科門診中患有痔瘡的男女,經常飽受肛門疼痛、肛門腫塊、肛門出血之苦,在治療上可分為非手術治療與手術治療,前者包括多喝水、減輕壓力、少熬夜、肛門清潔,或是給與軟便劑等方式,適用於第一、二度的患者,手術方式則有冷凍治療手術、橡皮圈結紮手術、硬化劑注射手術,及傳統痔瘡切除手術等。


莊振榮表示,傳統痔瘡切除手術採取縱切方式,由裡到外,所以頂多只能切除兩三處,新的「痔瘡環切手術」改良了手術技巧,同時配合PPH吻合器使用,可做更精準的切除,流血更少,使痔瘡一次就能整圈切除,時間從過去的30分鐘到1小時,大幅縮短為20分鐘,患者術後即可做蹲姿,生活恢復正常可自理。


在適用條件方面,「痔瘡環切手術」比傳統痔瘡切除手術更廣,一般只要出現流血不止現象,即可以此手術治療,幾乎一勞永逸,但傳統方式僅限於第二、三度患者,不過環切手術因採用新式衛生器材,患者必須自行負擔材料費約2萬元,手術費用則有健保給付。


相關爭議:


痔瘡接受環狀切除術的爭議,台中榮民總醫院大腸直腸外科醫師、大腸直腸外科醫學會秘書長蔣鋒帆表示,3 、4年前醫學會曾討論是否禁絕此一手術,但並非所有醫師都認同,加上引發敗血症的機率也不大,想做的醫師還是繼續做。醫學會也只能提醒醫師,應注意國內外曾有嚴重併發症的病例報告。




「環狀切除術不是不能做,而是應該充分告知可能的併發症!」台北馬偕醫院大腸直腸外科主任許自齊表示,環狀切除術的介紹資料大多強調不痛、恢復快、副作用少、出血少等好處,吸引很多患者受術,但後遺症也一一浮現。他遇過不少病患抱怨,但術後卻持續出血,或有肛門狹窄、失禁等後遺症,手術前卻一無所知。他說,這種手術需要病人自費一萬六到兩萬元不等,更應謹慎,不能讓病人白花冤枉錢。




蔣鋒帆則認為,環狀切除術應該還是可以發展的,只是要注意選擇痔瘡的類型,外痣絕對不適合;而醫師的技術是否純熟也影響成效。




蔣鋒帆說,環狀切除術是把直腸黏膜切除一段,再用環狀釘子把其他兩端連接起來,釘子若有空隙,加上直腸內本來就有很多細菌,是可能引發嚴重感染甚至敗血症。只是這樣的情形應很罕見;此外,所有手術都有風險,即使是橡皮筋結紮治療痔瘡,也曾發生過年輕患者因此引發敗血症死亡病例,是否要禁止某種手術,要視手術風險大小而定。


延伸閱讀:


痔瘡治療的方法?




一、藥物療法


1、枯痔散療法:將枯痔散涂于痔核表面,使痔核坏死、干枯脫落、傷口自愈,該法适用于Ⅲ期內痔及嵌頓痔。


2、口服中藥:運用益气固脫、收斂止血、澀腸化痔的內服中藥,以減少出血或使出血停止、痔核縮小、減少脫出、減或消除症狀,該法适用于任何患者。


3、外用藥物:一是采用清熱解毒,固脫澀腸的中藥,煎湯外洗,如苦參湯。可用于各种病人,均有較好療效;二是運用皮膚易吸收之中藥或中西藥合劑,作成藥膏、藥布、貼于臍部或 尾部之長強穴進行治療,也有很好的療效。




二、手術療法


外科手術療法,切除痔核,仍是目前最常用的治療方法,其特點是隨著手術方法的改進,手術中及后痛苦較輕,創面愈合快,療效肯定,但要求手術條件較高,是目前治療痔瘡較可靠的方法。




三、其他療法


1.藥物注射療法:即硬化萎縮療法,將硬化劑直接注射于痔核內,可使痔核硬化萎縮或使痔栓坏死脫落。


2.枯痔療法:即藥捻療法,可使痔組織發生异常和化學炎症反應,引起纖維組織增生,達到治療痔瘡目的。


3.紅外線治療:采用紅外線照射或燒烙痔核,從而使痔核萎縮。


4.冷凍療法:即使用冷凍机、液態氮作冷凍劑,把痔核凍成塊,讓其坏死脫落。


5.激光療法:采用CO2或YAG激光切除痔核,适用于各類痔瘡。其特點是出血少。

痔瘡治療

痔瘡治療 溫水坐浴 改善痔瘡


治療痔瘡方法很多,最常見者包括



  1. 硬化劑注射:



    將有硬化作用之藥劑,直接注射痔內血管周日,使其硬化,導致血管收縮,以達到減輕症狀之效果。此法優點為成且簡易、門診即可施行。缺點注射時極為疼痛,且無法去除痔瘡血管,常在半年至一年內再度發病。


  2. 冷凍療法:



    使用液熊氯將痔瘡凍結,使之壞死、脫落。但是在術後常常造成患部水腫、疼痛,併有大且惡臭分泌物。有時破壞組織較深,造成肛門壞死,還須要作人工肛門方可排便,因此目前正規醫師多已不使用此法。


  3. 橡皮圈結紮法(痔瘡結紮法):



    使用特殊器械,將特製之橡皮圈套住痔瘡根部,使其自然壞死、萎縮而脫落,橡皮圈亦隨同奮便排出。此法優點為施行簡單、沒有什麼疼痛,且患者無須住院,不影響正常工作。缺點為只能施用於較小之痔瘡,第四級痔瘡無法以此治療。


  4. 手術切除法:



    以手術方法將內外痔全部切除。好處為治療完全、不易再發。缺點為術後疼痛,需住院治療,且需休息一些時間。若遇到非專門醫師手術,有時會有大便失禁或肛門狹窄之併發症,不可不慎!


若要遠離痔瘡,平時應多吃富含纖維素之青菜水果、補充足量的水分、少吃油炸或辛辣食物、維持足夠睡眠、養成良好的排便習慣、切忌坐在馬桶上看報『練功』。若有排便困難、便祕、腹瀉之現象,應儘速檢查治療。初期痔瘡只要改豈飲食與生活習憤、改善排便、每日溫水坐浴五至十分鐘、在患部塗抹藥膏或使用栓劑,皆可達到治療效果。

得了痔瘡不可大意

痔瘡在醫學上稱痔。痔在西方醫學中起源於古希臘語,意指動不動就出血的靜脈。現代醫學沿用了古老的詞彙,肯定了靜脈的參與,認為靜脈血回流受阻是痔形成的主要原因。可見從很早的時候,痔瘡就間斷性地堵住了人類尋求舒適、自由的通道。甚至有歷史學家認為,決定19世紀歐洲戰場局面的滑鐵盧戰役,法軍統帥拿破侖的失敗就與其當時痔瘡發作有很大關係。痔瘡給人帶來刺癢、銳痛,使人焦躁不安、坐臥不寧。


  人生道路少不了拚搏奮鬥,誰也不希望有痔瘡擋道。然而據統計,人類個體中大多數都患有痔瘡,所以社會上早有「十人九痔」的說法。那麼,怎樣才能減輕痔瘡對自己的困擾,應對不測風雲呢?


肛周疣易被誤診為痔瘡 長期不癒可能演變為肛門癌


肛周疣初期不易發現,誤診率高,常被誤認為痔瘡,如果長期不癒,可能轉化成肛門癌、肛管癌或是直腸癌,在門診中,每三位菜花病患就有一名是肛周疣患者;醫師指出,為免於罹癌恐懼,患者應在發現罹患菜花後,儘早接受醫師諮詢及正確治療,並於治療期間避免性行為。


  痔的形成與局部靜脈血回流不暢有直接關係。阻礙靜脈血回流的因素包括:缺乏纖維素導致便秘,大便時肛門括約肌持續緊張,大便時間過長,平時工作中以坐勢為主,缺乏運動,肥胖過度,經常舉抬重物,懷孕等。這些因素都會增加腹腔和盆腔壓力,不利於局部血液循環,久而久之就會形成痔瘡。


  預防的方法很簡單,那就是反其道而行之。具體可從建立良好的生活習慣開始,避免精神緊張和焦慮,每天注意進食足夠的蔬菜、水果,以補充纖維素。常取坐位的人,應定時起來活動,改變姿勢。每天至少飲用6杯水。定時或及時排便,避免蹲坐過久。不要過於珍惜上廁所的時間--上廁所看書、看報,甚至解數學難題。另外,使用柔軟的手紙也非常重要。


醫師:血便或貧血可能是腸癌症狀不容輕忽


人因為害怕大腸檢查的不適,以致延誤治療黃金期,也有人血便未經檢查就自以為是痔瘡引起而輕忽,往往造成不可挽救的遺憾,醫師表示,大腸鏡是評估和診斷治療大腸疾病最重要的利器,雖然不舒服,但是為了救命,千萬不要排斥。


由於民眾飲食愈趨西化,吃了過多油膩及高熱量食物,大腸癌已躍居國人惡性腫瘤死亡原因的第三位,不過,大腸癌第二期的存活率高達百分之六十以上,因此,早期發現早期治療非常重要。包括大腸癌患者的血親、曾患乳癌,以及出現血便、不明原因腹痛、長期腹瀉、貧血患者、排便習慣改變等症狀,都應做大腸篩檢。


  痔瘡在治療上的原則是,無症狀的痔瘡可以不治;有症狀的痔瘡,可以通過使用藥物或手術治療。治療的目的是消除或緩解症狀,讓痔瘡不影響人們的正常生活。


  最後,應該注意及時發現直腸癌。直腸癌和痔瘡有相似的症狀,如大便帶血或便後出血,肛門疼痛、瘙癢等。千萬不要因為對痔瘡不重視而讓它漏網,使我們抱恨終生。


  其實,抓住這只「漏網之魚」也不難,就是當痔瘡發作而保守治療又不能緩解時,及時到醫院就診,請專科醫生進行診治。這樣做的好處是,既可迅速控制、緩解痔瘡的病情,又可以避免漏掉直腸癌而喪失最佳的早期治療時機。據統計,經過早期正規治療的直腸癌患者,5年生存率可達80%以上。

潰瘍性結腸炎初期與痔瘡、腸胃炎相似 警覺性不足易延誤治療

一名大學教授血便長達五年,一直被當作痔瘡治療,另一名年輕女性則有血便及拉肚子,以為是腸胃問題,吃藥治療症狀卻未獲改善,兩名患者經過檢查後皆是罹患潰瘍性結腸炎,醫師提醒,由於初期症狀與痔瘡及胃腸炎相似,很容易讓患者失去警覺性,而延誤治療時機,嚴重時會導致大腸潰爛必須切除,還可能引發敗血症,危及性命。




醫師表示,這名35歲的女性患者,起初只有血便及拉肚子症狀,但吃一段時間藥後仍未改善,且情況越來越嚴重,後來每天幾乎拉20、30次水便,體重更從85公斤掉到65公斤。


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潰瘍性結腸炎 : 西醫定義

潰瘍性結腸炎是一種病因不明,以腸道炎症病變為主的疾病,其特徵表現有腹痛、腹瀉、黏液膿血便。病變往往由直腸及結腸末端開始,之後向上發展累及整段大腸。一般起病緩慢,症狀在數星期內逐漸加重,至出現典型的黏液膿血便。當中約 20% 的患者,首次發病即會泄瀉膿血便,並伴隨其他嚴重症狀,病變涉及整段大腸。


潰瘍性結腸炎好反覆發作,患者通常急性發作持續數星期至數月,之後有段漫長的緩解期,如此交替出現或持續並逐漸加重。


潰瘍性結腸炎 : 中醫定義


潰瘍性結腸炎,由世界衛生組織於 1973 年定名為特發性結腸炎,又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎。本病是一種以慢性腹瀉、腹痛、黏液和膿血便為主症的炎性疾病,病情輕重不等。根據其臨床表現,歸屬中醫內科的「泄瀉」、「痢疾」、「便血」、「腸風」或「臟毒」等範疇。


中醫學很早就認識到本病的存在,《黃帝內經》中有「腸擗」的記載,症狀即包括「便血」、「下白沫」、「下膿血」等。《金匱要略》創用白頭翁湯和桃花湯,以清腸解毒、溫澀固下之法進行治療,對後世影響很大,為本病提供了理論依據。現代中醫認為本病為內癰,治法以灌腸結合內服藥為主。


在用藥方面,傳統方藥以健脾益氣、清熱袪濕為主,不過益氣活血方藥日漸受到重視。有關中醫藥治療本病的機理,近年來進行了大量的探索。


綜合而言,潰瘍性結腸炎屬臨床常見難治病,中醫藥治療有一定的優勢。


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經轉介至澄清醫院檢查診斷為潰瘍性結腸炎,患者從直腸到升結腸約100公分長得黏膜已嚴重潰爛,且已有敗血症跡象,必須做整條大腸的切除手術,以小腸做J型囊袋替代直腸儲存糞便,部份小腸將來會代償大腸功能。




另一名58歲的大學教授,血便長達五年,一直被當作痔瘡治療,經大腸鏡檢查發現是罹患潰瘍性結腸炎造成的血便,由於患部僅離肛門五公分長,經藥物治療後,已獲得控制,並無血便現象。




潰瘍性結腸炎的致病原因目前不明,初期症狀和腸胃炎及痔瘡相似,以血便及拉肚子最常見,長期拉肚子的原因是大腸黏膜已發炎潰瘍,大腸黏膜無法吸收水份而形成腹瀉,因輕重程度不一,往往因為結腸黏膜潰爛導致血便現象,如果長期血便未能改善,最好能到醫院做大腸鏡檢查。




不過,並非所有的潰瘍性結腸炎都需要手術,邱錫雄表示,在服用藥物無效及發現整條腸子有潰爛情形,或是有惡性變化,才需要手術治療,否則應以內科治療為優先。

避免痔瘡「作亂」 做好肛門保健很重要

痔瘡是目前現代人最常被困擾的疾病之一,據統計,50歲以上民眾超過一半都曾發生,平均100人中有近5% 得到此病;要遠離痔瘡,醫師建議,養成良好生活習慣,要多吃高纖食物、多喝水及多運動,同時不要久坐、久站、久蹲,只要平日好好保養,即可避免日後需「進場維修」。




衛生署醫師指出,痔瘡原本是肛門內正常的組織,內含肌肉纖維、血管及結締組織,在排便有「軟墊」的作用來保護肛門,並在平時幫助肛門緊閉,防止糞水滲出;因血管不正常擴張或過度擠壓造成軟墊脫出、斷裂,而脫出造成病態的痔瘡。


一名大學教授血便長達五年,一直被當作痔瘡治療,另一名年輕女性則有血便及拉肚子,以為是腸胃問題,吃藥治療症狀卻未獲改善,兩名患者經過檢查後皆是罹患潰瘍性結腸炎,醫師提醒,由於初期症狀與痔瘡及胃腸炎相似,很容易讓患者失去警覺性,而延誤治療時機,嚴重時會導致大腸潰爛必須切除,還可能引發敗血症,危及性命




痔瘡好發在腹壓增加使血液回流變差的患者,例如孕婦、長期咳嗽、需久站或搬運重物等;或是排便習慣不良,如便秘、常需用力解便或蹲坐馬桶時間過久;其症狀包括出血、疼痛、痔脫出、肛門疼痛、搔癢或便意感等不適,常造成日常生活的困擾。




要避免痔瘡「作亂」,做好肛門保健很重要,沈名吟建議,民眾養成良好生活及飲食習慣,注意「三要」及「三不要」,「三要」是「要多吃高纖食物(蔬菜、水果)」、「要多喝水」、「要多運動」,這三要可幫助排便順暢;「三不要」則是「不要久坐」、「不要久站」、「不要久蹲」,蹲坐馬桶時不要超過10分鐘,另排便後宜以清水清洗或溫水坐浴,儘量不要擦拭肛門。




痔瘡保健並不複雜,平日好好保養,即可避免日後需「進場維修」,但須注意不可將出血、疼痛、脫出、肛門疼痛、搔癢或便意感等問題都歸咎於痔瘡,也可能是腫瘤、膿瘍、發炎、肛裂、增生性乳凸、直腸黏膜脫出、直腸脫出,直腸瘜肉或其他疾病所引起,因此如有痔瘡症狀發生時,一定要就醫確定,以免造成癌症發現延遲。

痔瘡不是男性專利 九成五熟女罹患痔瘡不自知

俗話說「十男九痔」,其實女性也有這項隱疾,一家健診中心的調查指出,有九成五的女性完全不知道自己有痔瘡問題,直到做了大腸鏡檢查,才發現有內、外痔或混合痔;由於女性常有少吃蔬果、少喝水、少睡眠,及坐多、工時多及壓力多的「三少」和「三多」問題,呼籲女性除了做好保健外,也不要因為尷尬而不敢就醫。




聯安診所針對去年3,051位年齡在36歲至45歲受檢女性進行健康主訴及異常調查,前五項異常現象分別為痔瘡、胃部異常、子宮頸抹片篩檢異常、體重過重及脂肪肝;其中有九成五的受訪女性罹患痔瘡而不自知。




值得注意的是,這些檢出有痔瘡的女性中,在例行的健康問卷調查前,皆表示沒有痔瘡、便秘或血便的困擾;等到接受大腸鏡檢查,才知道長了內痔或外痔,有的則是在懷孕、生產時,由婦產科醫師告知有痔瘡問題。




聯安診所副院長曾碧娟表示,進一步分析這些受訪者的生活習慣,發現有九成六的受訪者每天飲水量不足標準量兩千西西,有六成蔬菜攝取量不到每日兩碗的標準量,至於每晚睡不滿八小時者更高達九成二;另外,八成六每日工時超過八小時,兩成一抱怨需要常加班,認為工作壓力大的則有七成三。




曾碧娟表示,痔瘡與大腸癌的臨床症狀有許多相似處,尤其便秘與血便等症狀極為類似,且兩者容易混淆,國人對於痔瘡的防治應多加重視;根據衛生署統計,大腸癌為女性癌症十大癌症死因第三名,聯安診所也在每年腸癌篩檢病患中,篩檢出近十名的腸癌患者,皆有便血或痔瘡的困擾。




上述的「三少」、「三多」皆會影響女性正常代謝及腸胃蠕動,尤其女性40歲以後,代謝會變得更差,若再加上工作忙碌,可能把便血當作痔瘡,而錯失早期發現大腸癌等嚴重疾病的時機,因此,提醒民眾除了對痔瘡防制多加重視外,定期接受大腸鏡篩檢,並養成保持良好的排便習慣。

談談女性便秘

根據臨床經驗,10個女性至少有8個有便秘的困擾。這裡談談女性為什麼會常常發生便秘,以及如何改善便秘。




  首先我們來了解便秘的定義:


  1﹑三天或三天以上才有一次排便。


  2﹑大便質地很硬,常伴隨肛裂或痔瘡出血。


  便秘的成因可以分為器質性和神經心理性。


痔瘡不是男性專利 九成五熟女罹患痔瘡不自知


俗話說「十男九痔」,其實女性也有這項隱疾,一家健診中心的調查指出,有九成五的女性完全不知道自己有痔瘡問題,直到做了大腸鏡檢查,才發現有內、外痔或混合痔;由於女性常有少吃蔬果、少喝水、少睡眠,及坐多、工時多及壓力多的「三少」和「三多」問題,呼籲女性除了做好保健外,也不要因為尷尬而不敢就醫。


器質性便秘


  器質性成因可以分為腸內原因與腸外或血液原因等。腸內原因又可分為大便水含量少、纖維含量少、油質含量少、大腸阻塞四種。


  1﹑大便水含量少


  大便中含水量減少時,大便就非常乾硬,常見於喝水量太少的病人,一般成人的水量以C.C.為單位,每天至少喝體重﹝公斤﹞的30倍,即一個60公斤的女性每日的水量至少要60X30=1800C.C.的水份,才是夠身體正常運作。喝水的次數愈多愈好,可以少量多次的喝水。


  2﹑大便中纖維含量少


  大便中纖維含量減少時,尤其是膳食水溶性纖維減少時容易導致便秘。而天然纖維中水溶性纖維最豐富的是一些高纖水果,啤酒酵母粉等…,一個成年人每日的水溶性纖維攝量至少20公克才足以滿足腸道健康的運作,尤其大腸的健康必須靠良好的腸內菌生長,而腸內菌又必須依賴水溶性纖維的供給。


  平時很少吃水果或在減肥期間無法吃高醣水果時,最好能每日沖泡啤酒酵母粉至少2湯匙,或多吃蒟蒻產品如蒟蒻麵條、蒟蒻乾等。


  3﹑大便中油脂含量少:


  大便中油脂含量減少時,也可能導致便秘。油脂好象扮演腸道潤滑劑的角色,可以讓糞便順利通過並排便。女性朋友因為愛美常常因減肥而只吃水煮食物,這時糞便中毫無油脂,很可能就會產生便秘。這時候可以橄欖油或椰子油涼伴生菜的方式,或者直接吃一些保健食品的深海魚油膠囊、月見草油膠囊、大蒜精油膠囊等,即可達到排便順暢的目的。


  4﹑腸阻塞引起的便秘常見於大腸癌或術後沾粘等,必須尋求外科醫師的協助。


腸外或血液原因的便秘




  此兩種原因引起的便秘,最常見的是所謂「體質偏酸」。血液中的酸鹼度正常是弱酸性,弱鹼性的血液對生理機能的維持非常重要,當血液當中存在大量酸性物質時,身體自動會從各個地方來得到水份,如細胞中、細胞外與腸內糞便中等。糞便中的水含量會快速減少,導致便秘發生。




  要改善此類型的便秘最好除多喝水外也要多攝取天然偏鹼性的物質,如蔬菜、海帶、檸檬、水果等,或者養成泡茶喝的習慣,如普耳茶等,不然可以在餐後喝一杯享受茶或方便茶等偏鹼性茶飲,也可以改善便秘。有少部份便秘的朋友,可能還需要吃一些直接抑制酸性物質產生的保健食品。如深海魚油、亞麻仁油等,才能根除便秘的困擾。


神經性便秘




  神經性便秘的病人常見於年紀大或有糖尿病的朋友,主要原因是控制腸道蠕動的自主神經﹝迷走神經﹞退化所致,這時可能必須減緩老化和治療糖尿病,或直接使用通便的藥品或方法才有辦法。




  不過神經性便秘的病人有時也會發生在現有糖尿病的年輕女性身上,原因是神經的提早老化,而這主要是維生素B群,尤其是B1的缺少。這時就必需多攝取B群豐富的食物如B1豐富的豬肉,或直接沖泡B群含量豐富的啤酒酵母粉喝,也是不錯的方法。


  最後是心因性引起的便秘,這類型常常是生活工作壓力大,常常焦慮失眠等,導致交感神經興奮,讓腸道蠕動變慢。這時必須適度減壓或養成適度運動的習慣,才能改善便秘的目的。

推拿緩解小兒便秘

便秘是指大便乾燥堅硬,或間隔時間延長,或雖有便意但排出困難的一種病證。現在食品種類繁多,小兒飲食不當,過食辛辣、香燥、炙烤之品或食物過於精細,導致燥熱內結,腸腑傳導失常,從而引起便秘。也可因先天不足,大腸傳送無力或病後耗傷津液,大便秘結,無力送出而致。由於排便困難,部分小兒可發生食欲不振,睡眠不安,或由於便時用力太過,引起肛裂或痔瘡。


  


實證便秘主要因飲食而起。證見大便乾結,便質乾硬,形似顆粒,面赤身熱,口臭,唇赤,小便黃,胸脅痞滿,納食減少,腹部脹,苔黃厚,指紋色紫。治療應順氣行滯,清潤通便。


  


清大腸大腸穴位於食指橈側緣。操作時由虎口推向指尖,100~300次,能治療由於濕熱、飲食、痰飲等停積腸道,氣機受阻引起的便秘、腹中灼痛、黃疸等。


  


退六腑六腑位於前臂尺側緣,神門穴至抖肘成一直線。操作時,以中食指指腹,自肘關節推至掌根,100~500次,能通腑泄熱,滑腸瀉下,用於陽明腑實之痞滿燥結。


  


補腎水腎水位於小指螺紋面。操作時,自小指尖推至小指根,100次,有補腎固本,清熱利尿之功效。


  


摩腹用掌或四指輕貼腹部,緩緩順時針移行,有調和脾胃,降逆消導,補脾健胃之功效,能直接順應腸道走向,促進腸蠕動。


  


下推七節骨位於第四腰椎至尾骨端成一直線。操作時,由上往下,擦至皮膚發紅為度,具有升降脾胃,調理二便之功效,適用於一切熱證、實證如煩躁不眠、便秘等。


  


虛證便秘證見面色(白光)白無華,形疲乏力,大便努掙難下,便質乾,舌淡苔薄,指紋色淡。治療應益氣養血,開塞通便。


  


補脾脾土位於拇指橈側緣。操作時,由指尖推向指根,300次,能調理脾胃,加強脾胃運化功能。


  


推三關位於前臂橈側,太淵穴至曲池穴成一直線。操作時,自下向上推100~500次。具有溫裏散寒,溫補氣血之功效。適用於各種虛證,如身體虛弱,神疲氣怯,面色無華等。


  


捏脊第一胸椎至尾椎成一直線,由下往上,捏30遍,可調陰陽,理氣血,和臟腑,通經絡。凡脾胃虛弱之證,均可用之。


  


另外也可加用清大腸、揉腎俞以滋陰潤燥,理腸通便。


  


注意:便秘患兒應每天進行定時排便的訓練,增加運動量,多食粗纖維食品和雜糧、蔬菜。

e世代久坐電腦前 當心少年得「痔」

青少年沈迷上網或打電玩長時間久坐不動,當心少年得「痔」,高雄市開業醫師指出,近來接獲兩例年輕痔瘡病患,分僅十二歲及十六歲,兩人都因長坐電腦前不起而罹患栓塞型痔瘡,籲請有此好者的e世代引以為戒。


一般痔瘡的好發年齡,平均都在三十歲至五十歲間,沒有性別上差異,不過,近日他在門診臨床上,接獲兩例相當年輕且少見的痔瘡病患,分別為十二歲及十六歲的少年郎,兩人有一共通點,都愛流連網路世界,經常坐在電腦前數小時都不動,日積月累讓他們長出痔瘡。


他說,十二歲的痔瘡小病患,每次上網玩起電腦,十個小時目不轉睛的大玩特玩。另一位十六歲的個案,一連上網七、八個小時,緊盯電腦不放,有如家常便飯,由於長時間久坐不動,致使兩名少年郎罹患栓塞型痔瘡。


他指出,他們主述病情都覺得屁股很痛,特別是一坐下來更是如坐針氈,於是就醫檢查,經肛門鏡檢查,了解痔瘡形成病因後,兩名年輕痔瘡個案經外科手術切除,一併切除內外痔,不再受痔瘡所苦。


生活形態改變使痔瘡的致病原因漸增,包括便秘、懷孕、重物提帶工作者、睡眠不足、腸道腫瘤等,再加上沈迷網路的網咖電玩族,更降低了染病的年齡層。


預防痔瘡方法很多,養成固定運動習慣,避免在如廁時閱讀,如廁後最好清洗肛門,多吃蔬果,少吃刺激性的食物,例如辣椒、花生、酒及油炸食物。若出現肛門疼痛、流血等症狀,應儘速就醫。


喜好方城之戰的麻將族,與迷戀網路遊戲者,不要像老僧入定般的長坐不起,每半小時站起來活動筋骨,拍拍屁股、提肛縮臀,藉以促進肛門血液循環,以免長痔瘡。

便秘的人多吃這三種菜

便秘是指大便次數減少和大便乾結不易排出,日久可引起腹脹、腹痛、食慾不振、睡眠不安,還可引起痔瘡、便血、肛裂等。便秘的人,除了應多飲水、適當活動外,最重要的是養成正確的飲食習慣,食物不可過於精細,應多吃高纖維食物。


膳食纖維是使腸道功能正常的重要因素,在腸道中它能吸收水分,增加糞便的體積和重量,刺激腸道蠕動,協助糞便排出。除了大家熟悉的芹菜、韮菜外,綠豆芽、魔芋、烏塌菜這三種菜對防治便秘也有很好的功效!


  綠豆芽:


  現代醫學研究表明,綠豆芽除含蛋白質、脂肪、糖類、膳食纖維、多種維生素外,發芽過程中還能產生豐富的維生素C(幹綠豆不含維生素C)。關於綠 豆芽的通便減肥作用,在中醫古籍中早有記載:綠豆芽性涼味甘,不僅能清暑熱、通經脈,還能調五臟、利濕熱。適用於熱病煩渴、大便秘結等症。


  綠豆芽宜用旺火快炒,炒時加點醋,既可減少B族維生素的流失,還可除去豆腥氣。與韮菜同炒或涼拌,對便秘的治療功效更好。綠豆芽應市時,注意不要購買長得過長、過肥且有氨味的,那種可能是化肥催化而成的。此外,綠豆芽性寒涼,脾胃虛寒者不宜多吃。


  魔芋:


  又稱作韶頭、麻芋等,是我國傳統的植物性食品。從營養的角度看,魔芋是一種低熱能、低蛋白質、低維生素、高膳食纖維的食品。其中主要的有效成分是葡甘露聚糖,屬可溶性半纖維素,它能吸收水分,增加糞便體積,改善腸道菌相,使腸內細菌酵解產生低級脂肪酸,刺激腸蠕動,這些都有利於排便。


  便秘者食用魔芋能增加糞便含水量,縮短食物在腸道內運轉的時間和排便時間,增加雙岐桿菌(腸道有益菌)的數量。此外,它還具有降血糖、降血壓、降血脂、減肥等功效。值得注意的是,生魔芋有毒,必須煎煮3小時以上才能食用,且每次食用量不宜過多。


  烏塌菜:


  又名塌棵菜、黑菜,是白菜的一個變種,葉色濃綠、肥嫩,因塌地生長而得名。主要分佈在我國長江流域。烏塌菜秋季播種,以經霜雪後味甜美而著稱, 被視為白菜中的珍品,因其中含有大量的膳食纖維、鈣、鐵、維生素C、維生素B1、維生素B2、胡蘿蔔素等,也被稱為「維生素」菜 。


  其中的膳食纖維,對防治便秘有很好的作用。祖國醫學早在《食物本草》中記載:「烏塌菜甘、平、無毒。能滑腸、疏肝、利五臟。」常吃烏塌菜還可以增強人體抗病能力,澤膚健美。烏塌菜口感清新爽脆,最適合炒食,清炒或加入肉絲、火腿絲一起炒均可。

痔瘡患者居家注意事項

(1)養成良好的大便習慣:每天最好大便一次,而且定時,不要太匆忙也不要太久,太匆忙可能會解不乾淨。如果解的太久,或大便時看報紙或雜誌,老是使括約肌有一定張度,將使靜脈血返流不易,而造成痔瘡。


(2)經常保持肛門及附近之乾淨:便後最好用水沖洗肛門然後泡溫水15分鐘,如用衛生紙擦拭,總會留下一些糞便渣於肛門內外,易使痔瘡惡化。


(3)避免熬夜、喝酒或吃辛辣、油炸、花生等刺激性食物。


(4)多吃高纖維食物,以促進排便順暢,如葉菜類、糙米、地瓜等。


(5)避免增加腹壓的激烈運動,不宜時常蹲著、日式做法或久坐不動。


(6)避免一直保持同樣動作,為去除瘀血,偶而應做些輕微的運動。(坐著工作的人每隔一小時坐最好能走動三、四分鐘)


(7)灌腸劑與瀉藥之使用,都易養成習慣,故要避免自行購買使用。


(8)有異常感覺,如大便帶血,立刻找直腸外科大夫就診以與大腸癌作鑑別診斷,勿聽信密醫或廣告,以免弄巧成拙,而延誤就醫。


(9)輕度痔瘡可以採取內科療法,以坐浴及肛門塞劑治療,發炎時可配合口服消炎止痛藥,急性發炎腫脹時,通常要治療一至二星期才會見效。若病情嚴重則需要以外科手術處理。

2008年3月20日

孕婦如何預防痔瘡的發生?

孕婦如何預防痔瘡的發生?


懷孕期間應定事去醫院複查,遇到胎位不正時要即時採取措施,不僅有益於孕期保健,對於預防痔瘡和其他肛門疾病也有一定益處。


另外懷孕期期間適當新增運動,注意保持大便的通暢,每次便後用溫水熏洗肛門局部,改善肛門局部血液循環。


對痔瘡有預防作用的食品:



  • 赤小豆:與當歸合煎,可治痔瘡便血,腫痛。單一味或與大米同煎成粥亦有良好作用,是防治痔瘡的優良食品。

  • 槐花:新鮮槐花可以做涼菜,包餃子,具涼血止痛,止血消痔的功效,亦可代茶飲。

  • 黑芝麻:對於痔瘡患者兼有便秘者,可長期服用,具有潤腸通便,減輕痔瘡出血,脫出的作用。

  • 肉蓯蓉:可用於老人,病人,體虛者和產婦便秘,痔瘡脫出,出血等,具有補腎壯陽,潤腸通便的功效。

  • 豬、羊等動物大腸:中醫認為可以以腸補腸,經現代醫學研究證明具有止血、止痛,消腫的良好作用。

  • 鱉肉:用於痔瘡出血日久,氣血兩虛的患者,有補益氣血功效。

  • 胡桃仁:可潤腸通便補虛,減輕痔瘡脫出便血症狀。

  • 竹筍:內含豐富的纖維素,具潤腸通便的功效。

  • 蜂蜜:起補益和潤腸通便的作用。

痔瘡與其它肛腸疾病

痔瘡與其它肛腸疾病


肛腸疾病常見的症狀有:便血、肛門疼痛、搔痒、肛門口脫出、肛周腫塊、墜脹、里急后重、排便困難、腹瀉或便泌、粘液血便、糞便形狀改變、惡心嘔吐、肛周流稠水、腹痛以及腹部摸到包塊、貧血、乏力、發熱、畏寒等等。


痔瘡与其他肛腸疾病如肛裂、肛瘺、肛周膿腫、直腸息肉、直腸癌等有許多相似的症狀,但又有本質的不同,治療原則和治療方法也不同。正确鑒別痔瘡与其他肛腸疾病對于指導選擇用藥、判斷預防等有著非常重要的意義。


肛裂 是指齒狀線以下肛管移行上皮破裂形成的裂口或潰瘍,系僅次于痔瘡的常見肛門病。肛裂的發病原因很多,但大多与肛門周圍反复感染、潰瘍及大便干燥有關,排便時肛門疼痛、便血(便血量不多)。肛裂既可單發又可多發,前者是指只有一個裂口,后者可有兩個以上裂口。早期的肛裂是表淺上皮破裂,到了晚期則形成很深的肛管潰瘍。此時裂口下端皮膚可因長期慢性炎症刺激而形成小袋狀皮膚隆起,稱為裂痔,以前稱為"哨兵痔"。其臨床表現為疼痛、便血、便秘。肛裂的疼痛特點是排便時有刀割樣的劇痛,排完便后疼痛有所緩解,但片刻后又會產生持續的難以忍受的劇痛,長達數小時,甚至一天。


脫肛 是直腸粘膜下墜脫出肛外,脫出部分呈環狀,而內痔脫出時,脫出物常在一處或多處,以截石位3、7、11點為多。如果脫出不是十分嚴重,自我鑒別時和內痔痔核脫出、外痔腫塊是很難區分得清的,都表現為肛門外腫塊。但是痔瘡腫塊是血液瘀阻形成的,可通過消炎、活血化瘀消除;脫肛則是把脫出部分再送回去,不嚴重的可自行复位,嚴重的需手術。儿童一般很少得痔瘡,若有便后肛門腫物脫出,應考慮是脫肛或直腸息肉。脫肛者多見于儿童、老人、產婦、長期腹瀉者、慢性咳嗽者、酒色過度者,蓋因此類人元气不實气虛下陷,或長期的腹壓增大。


肛瘺 是肛門直腸瘺的簡稱,它是一种一端開口于肛管直腸壁,另一端開口于肛周皮膚,并有肉芽組織覆蓋的瘺管。然而,在臨床實際應用中,把和肛管直腸有關的竇道往往也包括在內,稱為不完全瘺或單口瘺。肛瘺是肛門腺体感染形成化膿性膿腫后,有膿腫破潰或切開排膿后留下的一种后遺症。肛瘺的主要表現是肛門周圍皮膚上有瘡口,不斷向外流膿血。它的形成原因是直腸炎症。而直腸炎症多是由于大便干燥、肛裂、其它感染性疾病引起。肛瘺与痔瘡較容易區別。


直腸息肉 是直腸粘膜或粘膜下腺体局限性增生而形成的良性上皮性腫瘤,可發生于任何年齡和性別,可單發也可多發,可發生于腸道的任何地方,但以直腸和乙狀結腸最為常見,可有家族史,原因不明,一般認為与下列因素有關:炎症刺激、基因突變、遺傳因素、飲食因素、机械性損傷、和糞便刺激有關。主要表現為便血,脫垂及腸道刺激等症狀,如腹部不适、腹痛、腹瀉、膿血粘液便、里急后重等,直腸指檢及內窺鏡檢查可确診。


直腸癌 多發于老年人,主要表現為便中帶血、腹瀉或便秘、大便形狀改變,常有便頻、里急后重等腸道刺激症狀,原因不明。多与慢性炎症刺激,良性腫瘤惡變,飲食因素等有關。直腸指檢可發現腫物,病理檢查可确診。


肛乳頭肥大 是肛乳頭因慢性炎症刺激,增生肥大而成。小的,有如三角形或椎形,大的呈乳頭形,可脫出,表面是白色的皮膚,位于齒狀線,質硬,形小,不出血,無靜脈曲張与痔瘡不難區別。下消化道出血,腸道炎性出血則多為膿血或粘液血便,血与大便混合,确診需行乙狀結腸鏡檢。


肛竇炎 急性發炎時,肛門灼熱、疼痛,有下墜感,大便時疼痛加重,嚴重者即使不大便,也常有短時間陣發性刺痛,疼痛可向臀部和股部后側放射。慢性緩解期,几乎無明顯症狀,僅在排便后肛內有短暫的微痛。常有大便帶有少量粘液或粘液常在糞便前流出,有時呈血性。本病發病原因是當大便干燥或腹瀉時,糞便磨損肛門瓣,受細菌感染引發肛竇炎。用榮昌肛泰治療效果良好。


肛門濕疹 是一种過敏性、炎症性肛周皮膚病,它具有多形性損害,反复發作,易演變成慢性等特點。症狀主要是肛門及周圍陣發性劇烈瘙痒;此外還有肛門濕潤不适,疼痛,以及其他全身症狀,如消化不良、腹脹、便秘、腹瀉等。發病因素為慢性消化系統疾病,精神緊張,內分泌功能失調,以及外用藥及化學物品的刺激等。治療時應根治原發病,改善和除去誘發因素,保持內褲清洁避免搔抓。

痔瘡的預防保健措施

痔瘡的預防保健措施


痔瘡的發病率很高,痔瘡患者經手術治療或其它療法治療后,复發率亦較高。究其原因,除治療不徹底外,不注意預防痔瘡的發生,也是重要的因素,預防痔瘡 的發生,主要有以下几個方面:


1. 加強鍛煉:


經常參加多种体育活動如廣播体操、太极拳、气功等,能夠增強机体的抗病能力,減少疾病發生的可能,對于痔瘡也有一定的預防作用。這是因為体育鍛煉有益于血液循環,可以調和人体气血,促進胃腸蠕動,改善盆腔充血,防止大便秘結,預防痔瘡。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛門局部血液循環。方法有兩种:一种是臨睡前用手自我按摩尾骨尖的長強穴,每次約5分鐘,可以疏通經絡,改善肛門血液循環;另一种方法是用意念,有意識地向上收縮肛門,早晚各1次,每次做30次,這是一种內按摩的方法,有運化瘀血,鍛煉肛門括約肌,升提中气的作用。經常運用,可以改善痔靜脈回流,對于痔瘡的預防和自我治療均有一定的作用。


2. 預防便秘:


正常人每日大便1次,大便時間有早、中、晚飯后的不同習慣。正常排出的大便是成形軟便,不干不稀,排便時不感到排便困難,便后有輕松舒适的感覺,這表明胃腸功能良好。如果大便秘結堅硬,不僅排便困難,而且由于糞便堆積腸腔,肛門直腸血管內壓力增高,血液回流障礙而使痔靜脈叢曲張形成痔瘡。為防止大便秘結,應注意以下几點:


[1]合理調配飲食

既可以增加食欲,糾正便秘改善胃腸功能,也可以養成定時排便的習慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食,少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。


[2]養成定時排便的習慣


健康人直腸內通常沒有糞便,隨晨起起床引起的直立反射,早餐引起的胃、結腸反射,結腸可產生強烈的"集團蠕動",將糞便推入直腸,直腸內糞便蓄積到一定量,便產生便意。所以最好能養成每天早晨定時排便的習慣,這對于預防痔瘡的發生,有著极重要的作用。有人認為晨起喝1杯涼開水能刺激胃腸運動,預防便秘。另外,晨起參加多种体育活動,如跑步、做操、打太极拳等都可以預防便秘。當有便意時不要忍著不去大便,因為久忍大便可以引起習慣性便秘。排便時蹲廁時間過長,或看報紙、或過分用力,這些都是不良的排便習慣,應予糾正。


[3]選擇正确治療便秘的方法


對于一般的便秘病人,可以采用合理調配飲食,養成定時排便的習慣加以糾正。對于頑固性便秘或由于某种疾病引起的便秘,應盡早到醫院診治,切不可長期服用瀉藥或長期灌腸。因長期服用瀉藥不僅可以使直腸血管充血擴張,還可以導致胃腸功能紊亂。長期灌腸,會使直腸粘膜感覺遲鈍,排便反射遲鈍,加重便秘,反而有利于痔瘡的發生。因此若患有頑固性便秘須在有經驗的專科醫師指導下正确治療。


3. 注意孕期保健:


婦女妊娠后可致腹壓增高,特別是妊娠后期,下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫,直接影響痔靜脈的回流,容易誘發痔瘡,此种情況在胎位不正時尤為明顯。因此怀孕期間應定時去醫院复查,遇到胎位不正時,應及時糾正,不僅有益于孕期保健,對于預防痔瘡及其他肛門疾病,也有一定的益處。另外怀孕婦女一般活動量相對減少,引起胃腸功能減弱,糞便停留于腸腔,糞便中的水分被重吸收,引起大便干燥,誘發痔瘡。因此怀孕期間應适當增加活動。避免久站、久坐,并注意保持大便的通暢,每次大便后用溫水熏洗肛門局部,改善肛門局部血液循環,對于預防痔瘡是十分有益的。


4. 保持肛門周圍清洁:


肛門、直腸、乙狀結腸是貯存和排泄糞便的地方,糞便中含有許多細菌,肛門周圍很容易受到這些細菌的污染,誘發肛門周圍汗腺、皮脂腺感染,而生瘡癤、膿腫。女性陰道与肛門相鄰,陰道分泌物較多,可刺激肛門皮膚,誘發痔瘡。因此,應經常保持肛門周圍的清洁,每日溫水熏洗,勤換內褲,可起到預防痔瘡的作用。


5. 其它:


腹壓增高,可以使痔靜脈回流受阻,引起痔瘡。臨床上引起腹壓增高的疾病很多,如腹腔腫瘤壓迫腹腔內血管,可以使痔靜脈回流受阻,引起痔瘡。肝硬變引起的門靜脈高壓症,可致肛門直腸血管擴張,而引起痔瘡,此時應首先治療肝硬變。不應急于治療痔瘡,因為肝硬變緩解后痔瘡症狀是可以改善的。


預防痔瘡的方法很多,只要注意在日常生活中認真去做,不僅可以預防和減少痔瘡的發生,對于已經患有痔瘡的病人,也可以使其症狀減輕,減少和防止痔瘡的發作。

痔瘡治療常見誤解

痔瘡治療常見誤解


痔瘡發病率高達70%-80%。民間有"十人九痔"之說。然而,對此常見病症,人們往往還有許多誤解。


1.一次注射,永不复發 這是一些不負責的廣告詞中經常出現的,說的是采用內痔硬化劑注射治療,不會再复發。事實并非如此,內痔硬化注射療法,有時可止血半年,但永不复發卻是騙人之說。


2.十人九痔,無需去治 這种觀點是錯誤的。無需治療是指沒有表現出症狀的痔瘡,而一量有了出血、脫出、疼痛等症狀,卻拖延不治,只能加重自身痛苦,也給健康造成危害。


3.痔瘡會發生癌變 這种說法使一些痔瘡患者扰心忡忡。其實,現代醫學至今尚末証實痔瘡有癌變的可能,不必為此憂慮。不過,直腸癌的早期症狀往往与痔瘡相似,有時會導致直腸癌誤診,延誤治療時机,應引起注意。


4.痔瘡手術可致大便失禁 這是沒有根据的傳言。手術治療痔瘡,只要方法正确,不會導致大便失禁。


5.痔瘡好复發,手術也沒用 不對。痔瘡雖然是一种复發率較高的疾病,但絕不是不需要手術。有些痔瘡症狀嚴重,治療困難,只有通過手術才能達到臨床治愈,而且只要注意術后保健,便可防止复發。


6.冷凍治療好,應首選 現代冷凍技術治療痔瘡确實為痔瘡開辟了一條新的途徑,而且療效較好。但冷凍治療只适于內痔,而且術后因組織坏死,有時導致大出血。因此,是否選擇冷凍治療應根据病情而定,最新的方法未必是最好的方法。


7.甲魚可治療痔瘡 對于靜脈曲張性混合痔,或出血性內痔,吃甲魚有一定療效,但對于結締組織性外痔,吃甲魚則毫無作用。

痔瘡治療的方法?

痔瘡治療的方法?


一、藥物療法


1、枯痔散療法:將枯痔散涂于痔核表面,使痔核坏死、干枯脫落、傷口自愈,該法适用于Ⅲ期內痔及嵌頓痔。


2、口服中藥:運用益气固脫、收斂止血、澀腸化痔的內服中藥,以減少出血或使出血停止、痔核縮小、減少脫出、減或消除症狀,該法适用于任何患者。


3、外用藥物:一是采用清熱解毒,固脫澀腸的中藥,煎湯外洗,如苦參湯。可用于各种病人,均有較好療效;二是運用皮膚易吸收之中藥或中西藥合劑,作成藥膏、藥布、貼于臍部或 尾部之長強穴進行治療,也有很好的療效。




二、手術療法


外科手術療法,切除痔核,仍是目前最常用的治療方法,其特點是隨著手術方法的改進,手術中及后痛苦較輕,創面愈合快,療效肯定,但要求手術條件較高,是目前治療痔瘡較可靠的方法。




三、其他療法


1.藥物注射療法:即硬化萎縮療法,將硬化劑直接注射于痔核內,可使痔核硬化萎縮或使痔栓坏死脫落。


2.枯痔療法:即藥捻療法,可使痔組織發生异常和化學炎症反應,引起纖維組織增生,達到治療痔瘡目的。


3.紅外線治療:采用紅外線照射或燒烙痔核,從而使痔核萎縮。


4.冷凍療法:即使用冷凍机、液態氮作冷凍劑,把痔核凍成塊,讓其坏死脫落。


5.激光療法:采用CO2或YAG激光切除痔核,适用于各類痔瘡。其特點是出血少。

痔瘡的分類與症狀?

痔瘡的分類與症狀?


齒線位于肛管皮膚和直腸粘膜交界的部位,是痔瘡分類的依据。痔瘡的分類、分型、分期有多種方法,臨床上一般根据發生部位,分為三型:發生在齒線以上的痔瘡稱為內痔;發生在齒線以下的痔瘡稱為外痔;齒線上下均有而且互相連結在一起的稱為混合痔。




內痔分為三期:


一期:病人多無明顯的痛苦,肛門稍有瘙痒,肛門自覺分泌物較多,偶有便后手紙帶血,滴血或射血。


二期:較一期為重,痔核較大,痔粘膜組織薄弱,用力排便時,痔核脫出于肛門外,便后可自行回到肛門內,大便時糞塊摩擦痔粘膜表面,引起便血,便血可為手紙帶血、滴血、射血不等。


三期:為內痔的晚期階段。由于患內痔時間較長,痔核增大,便后痔核脫出于肛門外、甚至咳嗽、用力、走路及勞動時也可脫出于肛門外,必須用手送回肛門內,或休息後才能送回肛門內。




臨床上根据內痔組織的病理變化不同,分為三型:


1.血管腫型:內痔表面粘膜粗糙且柔軟,色暗紅或朱紅色,触之易出血,此型以出血為主要症狀。


2.靜脈曲張型:內痔表面較堅硬,帶光澤,色暗紅或青紫,痔体內為曲張的痔靜脈和增生的結締組織。此型內痔不易出血。


3.纖維化型:內痔表面堅硬,富有彈性,痔体表面略有白色纖維組織增生,易脫出,不易出血。


根据臨床資料統計,血管腫型內痔在一期、二期都有,以一期為多,三期無一例。靜脈曲張型內痔在一期、二期、三期均有,而以二期、三期為多。纖維化型內痔一期無一例,三期最多,二期較少。總之,內痔的分期和分型之間有著密切的聯系。




外痔主要是肛門邊隆起的腫物,可分為以下幾種:


1.血栓外痔:主要發病特點為起病突然,疼痛劇烈,墜脹不适感明顯,偶有全身症狀。局部檢查可見肛旁隆起腫物,可触及皮下硬而滑的包塊,触痛明顯。


2.炎性外痔:常由肛緣皮膚損傷和感染引起,多有肛門疼痛,在排便時疼痛加重,便血,肛門部有少量分泌物。局部檢查肛旁隆起的腫物,色紅,充血明顯,有触痛,有時可伴有全身不适和發熱。


3.靜脈曲張型外痔:肛門緣隆起成橢圓形,触之柔軟,不痛,在大便用力時可見暗紫色腫塊,排便后或休息后体積可縮小,是皮下靜脈曲張引起,亦為晚期內痔發展而致。一般只感腫脹不适,排糞時加重,發炎時才有疼痛症狀。


4.結締組織型外痔或皮贅外痔:系肛門緣皮膚皺襞變大,結締組織增生、形成許多大小不等、形狀不一的皮贅。